微量元素锌与儿童健康系列之三——科学地为儿童补锌
坚持合理膳食是预防缺锌的关键。不同的食物含锌量相差很大，吸收利用率也各不相同。上海第二医科大学附属新华医院洪昭毅教授介绍说，动物性食物含锌较丰富，多在10毫克/100克以上，而且动物性食物分解后产生的氨基酸可促进锌的吸收，所以平均吸收率可达40%左右。生蚝含锌量最高，为71.2毫克/100克。植物性食物含锌量较少，约3~5毫克/100克，且因植物性食物中含较多的植酸、草酸和纤维素，可阻碍锌的吸收，吸收率仅10%左右。植物性食物中小麦胚粉含锌量最高，为23.4毫克/100克。水果含锌量极少，吸收率也差。4ti, http://www.100md.com
加工方法不同，对食物含锌量或锌吸收率会产生不同影响。如小麦加工成精白粉，大约损失80%的锌；罐头黄豆比新鲜黄豆少60%左右的锌；谷类食物发酵可破坏植酸，提高其中锌的吸收率。4ti, http://www.100md.com
为防止儿童缺锌，应鼓励他们多吃贝类、精肉、动物肝脏、鱼类、禽蛋等含锌丰富的动物性食品，并养成不挑食、不偏食的好习惯。4ti, http://www.100md.com
如果儿童出现厌食、异食、生长发育迟缓、行为异常等症状时，应首先考虑到有锌缺乏的可能。洪昭毅说，通过临床症状判断锌缺乏是目前较为可靠的方法。现在许多医院开展的发锌及末梢血锌化验，其结果往往不够准确可靠。有的孩子缺锌症状很明显，化验发锌值却很高。有的孩子营养和生长发育状况都非常好，但发锌值却低于标准。出现这种现象的原因是发锌化验容易受到各种因素的干扰，如头发生长速度、环境污染、发样洗涤方法等。包括锌在内的微量元素在人体内的含量小于0.01%，要想准确测出一滴血中的锌含量几乎是不可能的。因此，对临床症状判断可能为锌缺乏的儿童，可以采取补锌观察。4ti, http://www.100md.com
中华预防医学会儿童保健分会副主任委员戴耀华教授说，儿童补充微量元素比补充维生素要复杂。儿童的身体发育尚未成熟，盲目补充微量元素可能伤及肝肾功能。因此，在仅靠食物补充微量元素不能满足儿童需要时，应按照"缺什么，补什么"的原则，在医生指导下服用微量元素补充剂。4ti, http://www.100md.com
洪昭毅说，锌缺乏的儿童常伴有缺铁、缺钙。锌、铁、钙在微量元素补充剂中都是以二价阳离子形式存在，同补应考虑到相互干扰、影响吸收的问题。一般来说，锌和铁同补时，只要总量不超过25毫克，相互不会产生干扰。但对同时缺锌、缺铁的儿童可以先予补锌一段时间。补锌可以明显改善缺锌儿童的食欲，这样，有些孩子可以通过多吃含铁丰富的食物达到纠正缺铁的目的，而不必再服用铁剂。如果有额外补充铁剂的必要，可采取每天补锌，一周补两次铁的方法，既有利于吸收，又可减轻铁剂对胃肠道的刺激作用。4ti, http://www.100md.com
而锌和钙同补时情况就不同了。钙剂的含钙量都是数百毫克，而锌剂的含锌量仅有几毫克，二者相差悬殊，钙会干扰锌的吸收。所以，对同时缺锌、缺钙的儿童，可采取早晚补钙、中午补锌的方法，间隔时间应大于3小时。4ti, http://www.100md.com
洪昭毅说，补充锌剂一般可持续2~3个月。现在应用较普遍的是葡萄糖酸锌，其含锌量为1/7，吸收效果较好，对胃肠道刺激较小，而且价格低廉。其他锌补充剂还有硫酸锌、醋酸锌、甘草酸锌等。硫酸锌对胃肠道刺激明显，服用后不适感较强；醋酸锌虽含锌量高，达1/3，且吸收较好，但价格较高；甘草酸锌含锌量低，仅1/20，且副作用较多。4ti, http://www.100md.com
本报记者 周欣(周欣 )
加工方法不同，对食物含锌量或锌吸收率会产生不同影响。如小麦加工成精白粉，大约损失80%的锌；罐头黄豆比新鲜黄豆少60%左右的锌；谷类食物发酵可破坏植酸，提高其中锌的吸收率。4ti, http://www.100md.com
为防止儿童缺锌，应鼓励他们多吃贝类、精肉、动物肝脏、鱼类、禽蛋等含锌丰富的动物性食品，并养成不挑食、不偏食的好习惯。4ti, http://www.100md.com
如果儿童出现厌食、异食、生长发育迟缓、行为异常等症状时，应首先考虑到有锌缺乏的可能。洪昭毅说，通过临床症状判断锌缺乏是目前较为可靠的方法。现在许多医院开展的发锌及末梢血锌化验，其结果往往不够准确可靠。有的孩子缺锌症状很明显，化验发锌值却很高。有的孩子营养和生长发育状况都非常好，但发锌值却低于标准。出现这种现象的原因是发锌化验容易受到各种因素的干扰，如头发生长速度、环境污染、发样洗涤方法等。包括锌在内的微量元素在人体内的含量小于0.01%，要想准确测出一滴血中的锌含量几乎是不可能的。因此，对临床症状判断可能为锌缺乏的儿童，可以采取补锌观察。4ti, http://www.100md.com
中华预防医学会儿童保健分会副主任委员戴耀华教授说，儿童补充微量元素比补充维生素要复杂。儿童的身体发育尚未成熟，盲目补充微量元素可能伤及肝肾功能。因此，在仅靠食物补充微量元素不能满足儿童需要时，应按照"缺什么，补什么"的原则，在医生指导下服用微量元素补充剂。4ti, http://www.100md.com
洪昭毅说，锌缺乏的儿童常伴有缺铁、缺钙。锌、铁、钙在微量元素补充剂中都是以二价阳离子形式存在，同补应考虑到相互干扰、影响吸收的问题。一般来说，锌和铁同补时，只要总量不超过25毫克，相互不会产生干扰。但对同时缺锌、缺铁的儿童可以先予补锌一段时间。补锌可以明显改善缺锌儿童的食欲，这样，有些孩子可以通过多吃含铁丰富的食物达到纠正缺铁的目的，而不必再服用铁剂。如果有额外补充铁剂的必要，可采取每天补锌，一周补两次铁的方法，既有利于吸收，又可减轻铁剂对胃肠道的刺激作用。4ti, http://www.100md.com
而锌和钙同补时情况就不同了。钙剂的含钙量都是数百毫克，而锌剂的含锌量仅有几毫克，二者相差悬殊，钙会干扰锌的吸收。所以，对同时缺锌、缺钙的儿童，可采取早晚补钙、中午补锌的方法，间隔时间应大于3小时。4ti, http://www.100md.com
洪昭毅说，补充锌剂一般可持续2~3个月。现在应用较普遍的是葡萄糖酸锌，其含锌量为1/7，吸收效果较好，对胃肠道刺激较小，而且价格低廉。其他锌补充剂还有硫酸锌、醋酸锌、甘草酸锌等。硫酸锌对胃肠道刺激明显，服用后不适感较强；醋酸锌虽含锌量高，达1/3，且吸收较好，但价格较高；甘草酸锌含锌量低，仅1/20，且副作用较多。4ti, http://www.100md.com
本报记者 周欣(周欣 )