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编号:11005343
结膜病变
http://www.100md.com 2005年4月26日 健康人
     结膜良性新生物(睑裂黄斑和翼状胬肉)

    结膜可发生两种良性新生物。一是睑裂黄斑,表现为角膜旁边一种黄色微隆起的新生物,本病影响美观,但一般不会引起严重问题,也不需要手术。另一种良性新生物是翼状胬肉,表现为结膜肥厚并长入角膜,其可蔓延横越过角膜,也可引起角膜变形,导致散光和其他视觉改变。翼状胬肉多见于干热气候。

    上述两种结膜良性新生物均可由眼科医生手术摘除。

    干性角结膜炎(干眼症)

    干性角结膜炎为一种双眼长期干燥引起的结膜角膜脱水。

    干眼症可以是某些疾病,如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮或斯耶格伦综合征的一种症状。无论是伴随全身病出现,还是单独发生,于眼症最常见于成年女性。

    症状、诊断和治疗

    泪液产生不足或蒸发过多均可引起眼部刺激症状,产生烧灼感。角膜上皮散在性缺损可使症状增重并引起畏光。本病晚期眼表面组织可增厚、溃疡或瘢痕形成、新生血管生长。如果角膜形成瘢痕,则可引起视力下降。

    虽然医生仅根据症状即可诊断干眼症,借助于希曼试验,即用一滤纸条置于险缘内,在单位时间内测定滤纸被泪液湿润的长度,可得知泪液是否减少。医生采用裂隙灯(一种放大眼结构的显微镜)检查,可确定角膜有无损害。

    人工泪液(一种成分类似眼泪的眼药水)数小时滴眼一次通常可控制症状。也可采用手术减少泪液流入鼻腔,使得有足够泪液湿润眼睛。对严重干眼患者,也可作上下眼睑部分缝合,以减少泪液蒸发。

    包涵体性结膜炎

    包涵体性结膜炎是由衣原体引起的另一种结膜炎。

    新生儿可在通过产道时从母体感染上包涵体性结膜炎,成年人则可因接触了带有病菌的生殖器分泌物而被传染。

    症状和治疗

    被感染的新生儿在出生5—14天后出现严重结膜炎,眼睑和结膜水肿,并伴大量粘脓性分泌物。成年人多为单眼发病。耳前淋巴结可肿大。少数病例包涵体性结膜炎可损害角膜,引起角膜混浊,新生血管长入,角膜病变多为不可逆性。在发病早期应用抗生素有助于预防角膜损害的发生。

    半数患包涵体性结膜炎的患儿可伴咽喉和鼻腔衣原体感染,大约10%患儿可发生肺炎。无论感染轻重,通常红霉素可有效控制这种感染。对于成年患者、可用红霉素或其他抗生素,如四环素、强力霉素进行治疗。患儿的母亲、成年患者的性伴侣也应接受治疗。

    淋球菌性结膜炎

    新生儿在通过产道时可以从母体传染上淋球菌性结膜炎。美国多数州立法要求常规给新生儿滴眼药水,常用药物为硝酸银,抗生素眼膏(如红霉素),以杀灭可引起淋球菌性结膜炎的细菌。成年人在性交中如果带菌的精液进入眼睛,也会感染上淋球菌性结膜炎,但成年人一般仅仅单眼受累。

    在受到感染12—48小时内,患眼开始充血、疼痛,如果不治疗,则可以形成角膜溃疡或角膜脓肿,甚至导致眼球穿孔和失明。抗生素片剂、针剂、或滴眼剂均可用以治疗淋球菌性结膜炎。, http://www.100md.com