把脉行业现状 探索发展之路
在经济全球化和我国医药卫生体制改革不断深化的大背景下，国内的医药行业正处于一个重要的发展时期。如何才能立足于我国医药优势资源产业，以全球化眼光和思路推进国际、国内医药企业的合作？如何打造具泄示赫Φ囊揭?br>产业链，推进研发、生产、分销和药品终端的发展？如何发展医药流通新型业态，加强区域合作实现共赢？4月26日~28日，在北京展览馆将举办由京、津、沪、渝、穗五个城市的医药商业龙头企业——北京医药股份公司、天津太平(集团)有限公司、上海医药股份有限公司、重庆医药股份有限公司、广州医药有限公司主办，北京医药股份有限公司承办的“第二届中国国际医药交易会暨医院与医药企业峰会”。会上，与会代表将围绕医药产业经济发展趋势、全球医药研发趋势、医疗体制改革、医药企业发展和医药流通新型业态等多方面话题进行主题演讲。本版从大会报告中摘选了部分精彩演讲内容，以图会议的精髓得以更广泛的传播，使更多的读者得以分享。x{)z:2, 百拇医药
——编者按x{)z:2, 百拇医药
■中国医药企业发展方向x{)z:2, 百拇医药
企业的发展方向和存在形式密切相关，今后相当长的一段时期内中国医药业将是多种模式并存。企业在竞争力上都有鲜明的特点，这些特点在提高企业竞争力上也将提供有益的借鉴。x{)z:2, 百拇医药
医药工业企业目前主要有以下几大类型：x{)z:2, 百拇医药
1.有资本、产品、技术开发、人才开发及科学管理等方面优势的大型企业。在我国要形成以富有竞争力企业群体为主的局面，需要相当长的时间，企业需要有一个发展、兼并、联合和重组的过程。2.有产品开发优势的企业。我国具有产品优势的企业以中药企业为主。3.有技术发展优势的企业。4.有市场开发特长的企业，如哈药三厂、杭州民生、山东瑞阳等一批企业，在市场开发上都有不俗表现。5.品牌知名度高的企业，如同仁堂、九芝堂等，这些企业产品的质量在患者心中占有很高地位。6.合资和外商独资企业，如西安杨森、天津史克等，这些企业因具备一定的品种、人才、管理优势，效益较好。x{)z:2, 百拇医药
目前，我国医药商业存在几种业务模式：1.以普药销售为主的批发配送中心,这类企业规模较大，费用率较低仅为3%左右，今后这类企业还会进一步发展；2.直接面向医疗单位，以纯销为主的商业企业；3.以代理新药为主的批发公司；4.单体零售药店和连锁药店。x{)z:2, 百拇医药
随着医疗卫生体制改革及医药价格改革的不断深入，第一和第四类的商业形式都将得到进一步发展。随着以药养医问题的解决，药品价格改革到位，将使医疗单位用药比例大幅度下降，向医疗单位的批发量也将随之大幅度下降，因此第二和第三类形式将逐渐淡出。另外，招标采购中介机构的作用也将弱化，由于招标中介是特定条件下产生的，改革的深入将使他们逐渐失去生存的土壤。
总之，企业生存发展的基础和核心是企业竞争力，同时企业的发展和我国经济发展程度和环境也是密不可分的。企业存在方式是多样化的，只有认清形势，从自己的实际出发，把握方向，才能使企业持续发展，最终实现做大做强的目标。d*9o, 百拇医药
中国医药企业管理协会会长 戴庆骏d*9o, 百拇医药
■疫苗产品的发展前景d*9o, 百拇医药
21世纪是生物技术的时代，作为生物制药最为活跃的领域，疫苗的研发和使用越来越引起业界的重视。疫苗研发日新月异，一种疫苗一用50年的情况已经成为过去。同一种类的疫苗，如流感疫苗和狂犬病疫苗，因为生产工艺的不同而有不同产品，给使用者提供了多种选择，以满足不同人群的接种需要。d*9o, 百拇医药
在未来的10年里，使用疫苗进行免疫接种将有以下趋势：d*9o, 百拇医药
——接种对象改变：从儿童扩大到人一生中各个年龄阶段，从传统的健康人群扩大到老年人和慢性病患者；d*9o, 百拇医药
——接种本质改变：从预防扩大到治疗；——结果评价改变：从接种效果扩大到接种效益；d*9o, 百拇医药
——接种要求改变：不仅要求安全而且舒适，不仅有效而且经济，不仅程序合理而且顺应性强；d*9o, 百拇医药
——同类疫苗多种选择：根据不同的工艺，针对不同的人群；d*9o, 百拇医药
疫苗技术的新发展必将有效的控制传染性疾病，从而造福于人类。d*9o, 百拇医药
美国凯龙疫苗公司远东及北太平洋大区总裁 舒俭德d*9o, 百拇医药
■建立与国际接轨的新药研发体系d*9o, 百拇医药
建立我国与国际接轨的创新药物研发体系要从三个方面入手：d*9o, 百拇医药
1.进一步完善国家创新药物研发体系。d*9o, 百拇医药
新技术已成为新药研发不可缺少的重要条件，跟踪前沿关键技术对研发创新药物十分重要。目前我国有多种现代技术已应用于新药的设计和发现阶段，如计算机辅助药物设计已在多个单位开展，并已设计出一些活性较好的化合物；高通量筛选技术已在几个单位应用；组合化学技术在大量化合物合成和结构修饰方面发挥越来越大的作用；基因分子生物学技术、表达技术也越来越多地用于新靶点的建立和药理学研究中。新药研发是一个系统工程，建立以企业投入为主、政府扶持为辅，科研单位积极支持的产、学、研合作机制，共同开展药物创新研究和新药工程研究，推进我国医药研究从仿制为主到创新为主的历史性转变，逐步实现我国医药产业从生产主导型向研发主导型的战略转轨。有效建立起从靶点研究到产品上市的完善的创新药物研究平台。
2.培养具有高度创新意识的人才团队。ns}(^, 百拇医药
我国要在创新药物的研发和生产上跻身于世界先进行列，必须要造就一支学科配套、专业齐全、力量雄厚的科研和管理人才队伍；造就一批具有国际前沿水平的、从事创新药物研究开发的中青年学科带头人，和有科技先导意识的企业家群体。要营造人才健康成长的良好环境，对从事基础研究和开发的科研人员应解决激励机制问题。创新药物的研发最终要走向市场，要获得好的社会经济效益，除了要培养一批优秀的技术人才外，还必须造就一支优秀的管理人才队伍。从某种意义上讲，只有优秀的经营管理人才，才能雇用优秀的技术人才。ns}(^, 百拇医药
3.加强科研院所和企业的结合，构建和完善国家创新药物研发体系。ns}(^, 百拇医药
近期内仍应坚持品种开发以企业为主体，技术平台建设以科研院所为主体的原则，并以科研院所改制为契机，促进大院大所与大企业的有机结合和重组。优势互补，集新药开发所需的技术、人才、资金、管理等要素为一体，形成中坚力量，改变企业技术开发力量薄弱落后的局面。最终目标是使企业真正成为新药开发和创新的主体，加快以企业为核心的新药开发体系的形成。ns}(^, 百拇医药
综上所述，建立与国际接轨、具有中国特色的新药研发体系，把新药的研发主体逐步从科研院所过渡到制药企业，企业和科研机构都应该正确把握和利用这个机会，遵循市场规律，将科技成果转化为生产力，逐步提高我国的创新药物研发水平。ns}(^, 百拇医药
中国医学科学院药物研究所所长 王晓良ns}(^, 百拇医药
■医院市场竞争能否降低医疗费用ns}(^, 百拇医药
我国医疗卫生体制改革中当中有几个问题值得我们关注。其中，较为敏感的是医疗卫生费用升高的问题，很多人都疑惑，医院市场竞争是否能降低医疗费用？ns}(^, 百拇医药
医院市场竞争行为的本质包括病患者主导的非价格竞争、付费者主导的价格竞争。医院市场结构不符合“完全竞争市场”的基本假设，福利经济学第一定理(竞争的结果必然带来效率的提升)在医院市场上无法成立。医院产业有许多特性，使市场上的竞争行为主要以病患者为主导的非价格方式为主，表现为：由于有保险公司支付，消费者缺乏搜寻最低价格的“动力”；消费者缺乏医疗服务品质的相关信息，使消费者缺乏搜寻最低价格的“能力”；保险人或政府对医院服务价格的管制，限制医院之间从事价格竞争的“空间”。
“以病患者为主导的非价格竞争”的典型表现方式即是医院竞相提供最先进的高科技医疗服务，其最终的结果是医院高科技医疗服务数量的扩张与整体医疗费用的上升。i*cierv, 百拇医药
美国医院市场在上世纪80年代初期为患者主导的非价格竞争，但到1990年代初期在管理保健的发展趋势下，已转变为付费者主导的竞争。i*cierv, 百拇医药
为解决医疗成本日益上涨的问题，保险公司与指定医院签约，以获取优惠的折扣价格，而保险公司则鼓励病人选择指定签约的特惠医院。作为回报，保险公司鼓励病人选择特惠医院，若病人选择其他医院，将产生较高的医疗费用，保险公司只部分负担甚至不予支付。这种方式为付费者主导的竞争。保险者要搜寻医院的最低价格，这样可以节省成本，保险公司也比个别病人有能力搜寻最低价格，因为保险公司代表数十万个消费者搜寻，可透过组织的力量建立各种信息系统，降低搜寻成本。i*cierv, 百拇医药
研究显示，在患者主导的竞争之下，由于高科技医疗设备的不断增多，导致市场竞争愈来愈激烈、价格愈来愈高；而在付费者主导的竞争之下，医院为了和保险公司签约，导致医疗市场竞争愈盛行、价格愈低。i*cierv, 百拇医药
根据以上分析，这两种医院竞争方式的政策涵义在于：1.病患主导的竞争环境下，医院之间的竞争行为主要是非价格竞争；竞争的结果反而造成医院成本的上升，形成一种社会浪费。2.付费者主导的竞争环境下，医院竞争行为则是以价格竞争为主，竞争的结果则导致价格的降低，符合一般经济学的理论预测。3.医院服务所采取的支付制度，对医院市场的竞争本质会有决定性的影响。i*cierv, 百拇医药
北京大学中国经济研究中心副主任 李玲i*cierv, 百拇医药
■医药流通业经营管理与信息化策略i*cierv, 百拇医药
目前，由于外资、民营资本进入，同行之间的竞争和政策性因素等，医药流通市场竞争越来越激烈。由于消费者对低价的期望越来越高，供应商让利空间越来越小，医药流通行业已进入微利时代。i*cierv, 百拇医药
面对压力，医药流通业有三种应对策略：一是市场内部化，即通过收购、合资合作、特许经营、代理、经销、产销联盟等方式，与国内外优秀的医药生产、流通企业建立战略合作伙伴关系，整合医药流通的上下游资源，不断开拓与扩大市场规模，建立流通环节少、控制力度大、结构合理的医药流通网络，形成医药流通的新型供需链体系。市场内部化的途径有三种，即开拓市场，扩大市场占有率；重组、兼并、合资等产权合作，从而扩大市场占有率；双方协作的方式。i*cierv, 百拇医药
二是内部市场化，即把市场经济中的利益调节机制引入企业内部，最大限度地划小核算单位，组建独立核算的经营体。各经营体之间的业务关系由以行政机制为主的管理关系转变成以交易为主的经济关系，形成相互依存、自行调节运行的新型供需链；用货币形成量化企业资源，构建企业内部价格体系，形成企业内部市场环境；通过企业高层的宏观调控，并运用市场竞争机制，使各经营体对其所占用的资源负有回收、增值的责任，并以经营成果决定其收益分配。具体来说，实现内部市场化要合理划分经营体，优化组织结构，形成供需协作体系；建立经营体间供需协作关系，形成有效运作体系；建立内部转移价格，形成内部价格体系；设计经营体的绩效评价指标，建立绩效评价指标体系；建立计划与预算机制，形成全面预算体系；建立经营体的绩效核算方法，形成绩效核算与分配体系；建立运营协调机制，形成运营监控体系。i*cierv, 百拇医药
三是信息化，要全面建设覆盖企业营销、物流、采购、质量管理、财务、客户服务等主要经营环节的信息技术平台与系统，支持经营过程的高效运作，不断提高经营效率与效益。其中应对策略的实施五个要点为：确定《管理模式与运行方式实施方案》及《信息化工程实施方案》；管理模式与运行方式的变革先于信息化建设半步；网络与通讯系统建设尽量外包给网络服务运营商，最大限度地节省投资，降低运行维护成本；信息系统尽量采用ASP的运行方式，最大限度地降低节点企业的运行维护费用；采用试点与推广应用相结合的方式，降低风险。i*cierv, 百拇医药
医药流通业将面临着更加激烈的竞争，市场的重新布局以及经营方式转变是必然趋势，而市场内部化、内部市场化、信息化是赢得竞争优势的有效途径。i*cierv, 百拇医药
清华大学自动化系教授 柴跃廷
——编者按x{)z:2, 百拇医药
■中国医药企业发展方向x{)z:2, 百拇医药
企业的发展方向和存在形式密切相关，今后相当长的一段时期内中国医药业将是多种模式并存。企业在竞争力上都有鲜明的特点，这些特点在提高企业竞争力上也将提供有益的借鉴。x{)z:2, 百拇医药
医药工业企业目前主要有以下几大类型：x{)z:2, 百拇医药
1.有资本、产品、技术开发、人才开发及科学管理等方面优势的大型企业。在我国要形成以富有竞争力企业群体为主的局面，需要相当长的时间，企业需要有一个发展、兼并、联合和重组的过程。2.有产品开发优势的企业。我国具有产品优势的企业以中药企业为主。3.有技术发展优势的企业。4.有市场开发特长的企业，如哈药三厂、杭州民生、山东瑞阳等一批企业，在市场开发上都有不俗表现。5.品牌知名度高的企业，如同仁堂、九芝堂等，这些企业产品的质量在患者心中占有很高地位。6.合资和外商独资企业，如西安杨森、天津史克等，这些企业因具备一定的品种、人才、管理优势，效益较好。x{)z:2, 百拇医药
目前，我国医药商业存在几种业务模式：1.以普药销售为主的批发配送中心,这类企业规模较大，费用率较低仅为3%左右，今后这类企业还会进一步发展；2.直接面向医疗单位，以纯销为主的商业企业；3.以代理新药为主的批发公司；4.单体零售药店和连锁药店。x{)z:2, 百拇医药
随着医疗卫生体制改革及医药价格改革的不断深入，第一和第四类的商业形式都将得到进一步发展。随着以药养医问题的解决，药品价格改革到位，将使医疗单位用药比例大幅度下降，向医疗单位的批发量也将随之大幅度下降，因此第二和第三类形式将逐渐淡出。另外，招标采购中介机构的作用也将弱化，由于招标中介是特定条件下产生的，改革的深入将使他们逐渐失去生存的土壤。
总之，企业生存发展的基础和核心是企业竞争力，同时企业的发展和我国经济发展程度和环境也是密不可分的。企业存在方式是多样化的，只有认清形势，从自己的实际出发，把握方向，才能使企业持续发展，最终实现做大做强的目标。d*9o, 百拇医药
中国医药企业管理协会会长 戴庆骏d*9o, 百拇医药
■疫苗产品的发展前景d*9o, 百拇医药
21世纪是生物技术的时代，作为生物制药最为活跃的领域，疫苗的研发和使用越来越引起业界的重视。疫苗研发日新月异，一种疫苗一用50年的情况已经成为过去。同一种类的疫苗，如流感疫苗和狂犬病疫苗，因为生产工艺的不同而有不同产品，给使用者提供了多种选择，以满足不同人群的接种需要。d*9o, 百拇医药
在未来的10年里，使用疫苗进行免疫接种将有以下趋势：d*9o, 百拇医药
——接种对象改变：从儿童扩大到人一生中各个年龄阶段，从传统的健康人群扩大到老年人和慢性病患者；d*9o, 百拇医药
——接种本质改变：从预防扩大到治疗；——结果评价改变：从接种效果扩大到接种效益；d*9o, 百拇医药
——接种要求改变：不仅要求安全而且舒适，不仅有效而且经济，不仅程序合理而且顺应性强；d*9o, 百拇医药
——同类疫苗多种选择：根据不同的工艺，针对不同的人群；d*9o, 百拇医药
疫苗技术的新发展必将有效的控制传染性疾病，从而造福于人类。d*9o, 百拇医药
美国凯龙疫苗公司远东及北太平洋大区总裁 舒俭德d*9o, 百拇医药
■建立与国际接轨的新药研发体系d*9o, 百拇医药
建立我国与国际接轨的创新药物研发体系要从三个方面入手：d*9o, 百拇医药
1.进一步完善国家创新药物研发体系。d*9o, 百拇医药
新技术已成为新药研发不可缺少的重要条件，跟踪前沿关键技术对研发创新药物十分重要。目前我国有多种现代技术已应用于新药的设计和发现阶段，如计算机辅助药物设计已在多个单位开展，并已设计出一些活性较好的化合物；高通量筛选技术已在几个单位应用；组合化学技术在大量化合物合成和结构修饰方面发挥越来越大的作用；基因分子生物学技术、表达技术也越来越多地用于新靶点的建立和药理学研究中。新药研发是一个系统工程，建立以企业投入为主、政府扶持为辅，科研单位积极支持的产、学、研合作机制，共同开展药物创新研究和新药工程研究，推进我国医药研究从仿制为主到创新为主的历史性转变，逐步实现我国医药产业从生产主导型向研发主导型的战略转轨。有效建立起从靶点研究到产品上市的完善的创新药物研究平台。
2.培养具有高度创新意识的人才团队。ns}(^, 百拇医药
我国要在创新药物的研发和生产上跻身于世界先进行列，必须要造就一支学科配套、专业齐全、力量雄厚的科研和管理人才队伍；造就一批具有国际前沿水平的、从事创新药物研究开发的中青年学科带头人，和有科技先导意识的企业家群体。要营造人才健康成长的良好环境，对从事基础研究和开发的科研人员应解决激励机制问题。创新药物的研发最终要走向市场，要获得好的社会经济效益，除了要培养一批优秀的技术人才外，还必须造就一支优秀的管理人才队伍。从某种意义上讲，只有优秀的经营管理人才，才能雇用优秀的技术人才。ns}(^, 百拇医药
3.加强科研院所和企业的结合，构建和完善国家创新药物研发体系。ns}(^, 百拇医药
近期内仍应坚持品种开发以企业为主体，技术平台建设以科研院所为主体的原则，并以科研院所改制为契机，促进大院大所与大企业的有机结合和重组。优势互补，集新药开发所需的技术、人才、资金、管理等要素为一体，形成中坚力量，改变企业技术开发力量薄弱落后的局面。最终目标是使企业真正成为新药开发和创新的主体，加快以企业为核心的新药开发体系的形成。ns}(^, 百拇医药
综上所述，建立与国际接轨、具有中国特色的新药研发体系，把新药的研发主体逐步从科研院所过渡到制药企业，企业和科研机构都应该正确把握和利用这个机会，遵循市场规律，将科技成果转化为生产力，逐步提高我国的创新药物研发水平。ns}(^, 百拇医药
中国医学科学院药物研究所所长 王晓良ns}(^, 百拇医药
■医院市场竞争能否降低医疗费用ns}(^, 百拇医药
我国医疗卫生体制改革中当中有几个问题值得我们关注。其中，较为敏感的是医疗卫生费用升高的问题，很多人都疑惑，医院市场竞争是否能降低医疗费用？ns}(^, 百拇医药
医院市场竞争行为的本质包括病患者主导的非价格竞争、付费者主导的价格竞争。医院市场结构不符合“完全竞争市场”的基本假设，福利经济学第一定理(竞争的结果必然带来效率的提升)在医院市场上无法成立。医院产业有许多特性，使市场上的竞争行为主要以病患者为主导的非价格方式为主，表现为：由于有保险公司支付，消费者缺乏搜寻最低价格的“动力”；消费者缺乏医疗服务品质的相关信息，使消费者缺乏搜寻最低价格的“能力”；保险人或政府对医院服务价格的管制，限制医院之间从事价格竞争的“空间”。
“以病患者为主导的非价格竞争”的典型表现方式即是医院竞相提供最先进的高科技医疗服务，其最终的结果是医院高科技医疗服务数量的扩张与整体医疗费用的上升。i*cierv, 百拇医药
美国医院市场在上世纪80年代初期为患者主导的非价格竞争，但到1990年代初期在管理保健的发展趋势下，已转变为付费者主导的竞争。i*cierv, 百拇医药
为解决医疗成本日益上涨的问题，保险公司与指定医院签约，以获取优惠的折扣价格，而保险公司则鼓励病人选择指定签约的特惠医院。作为回报，保险公司鼓励病人选择特惠医院，若病人选择其他医院，将产生较高的医疗费用，保险公司只部分负担甚至不予支付。这种方式为付费者主导的竞争。保险者要搜寻医院的最低价格，这样可以节省成本，保险公司也比个别病人有能力搜寻最低价格，因为保险公司代表数十万个消费者搜寻，可透过组织的力量建立各种信息系统，降低搜寻成本。i*cierv, 百拇医药
研究显示，在患者主导的竞争之下，由于高科技医疗设备的不断增多，导致市场竞争愈来愈激烈、价格愈来愈高；而在付费者主导的竞争之下，医院为了和保险公司签约，导致医疗市场竞争愈盛行、价格愈低。i*cierv, 百拇医药
根据以上分析，这两种医院竞争方式的政策涵义在于：1.病患主导的竞争环境下，医院之间的竞争行为主要是非价格竞争；竞争的结果反而造成医院成本的上升，形成一种社会浪费。2.付费者主导的竞争环境下，医院竞争行为则是以价格竞争为主，竞争的结果则导致价格的降低，符合一般经济学的理论预测。3.医院服务所采取的支付制度，对医院市场的竞争本质会有决定性的影响。i*cierv, 百拇医药
北京大学中国经济研究中心副主任 李玲i*cierv, 百拇医药
■医药流通业经营管理与信息化策略i*cierv, 百拇医药
目前，由于外资、民营资本进入，同行之间的竞争和政策性因素等，医药流通市场竞争越来越激烈。由于消费者对低价的期望越来越高，供应商让利空间越来越小，医药流通行业已进入微利时代。i*cierv, 百拇医药
面对压力，医药流通业有三种应对策略：一是市场内部化，即通过收购、合资合作、特许经营、代理、经销、产销联盟等方式，与国内外优秀的医药生产、流通企业建立战略合作伙伴关系，整合医药流通的上下游资源，不断开拓与扩大市场规模，建立流通环节少、控制力度大、结构合理的医药流通网络，形成医药流通的新型供需链体系。市场内部化的途径有三种，即开拓市场，扩大市场占有率；重组、兼并、合资等产权合作，从而扩大市场占有率；双方协作的方式。i*cierv, 百拇医药
二是内部市场化，即把市场经济中的利益调节机制引入企业内部，最大限度地划小核算单位，组建独立核算的经营体。各经营体之间的业务关系由以行政机制为主的管理关系转变成以交易为主的经济关系，形成相互依存、自行调节运行的新型供需链；用货币形成量化企业资源，构建企业内部价格体系，形成企业内部市场环境；通过企业高层的宏观调控，并运用市场竞争机制，使各经营体对其所占用的资源负有回收、增值的责任，并以经营成果决定其收益分配。具体来说，实现内部市场化要合理划分经营体，优化组织结构，形成供需协作体系；建立经营体间供需协作关系，形成有效运作体系；建立内部转移价格，形成内部价格体系；设计经营体的绩效评价指标，建立绩效评价指标体系；建立计划与预算机制，形成全面预算体系；建立经营体的绩效核算方法，形成绩效核算与分配体系；建立运营协调机制，形成运营监控体系。i*cierv, 百拇医药
三是信息化，要全面建设覆盖企业营销、物流、采购、质量管理、财务、客户服务等主要经营环节的信息技术平台与系统，支持经营过程的高效运作，不断提高经营效率与效益。其中应对策略的实施五个要点为：确定《管理模式与运行方式实施方案》及《信息化工程实施方案》；管理模式与运行方式的变革先于信息化建设半步；网络与通讯系统建设尽量外包给网络服务运营商，最大限度地节省投资，降低运行维护成本；信息系统尽量采用ASP的运行方式，最大限度地降低节点企业的运行维护费用；采用试点与推广应用相结合的方式，降低风险。i*cierv, 百拇医药
医药流通业将面临着更加激烈的竞争，市场的重新布局以及经营方式转变是必然趋势，而市场内部化、内部市场化、信息化是赢得竞争优势的有效途径。i*cierv, 百拇医药
清华大学自动化系教授 柴跃廷