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咽痒咳嗽验案二则
http://www.100md.com 2005年4月28日 《中国中医药报》 第2333期
     咽痒咳嗽是临床常见症状。而感冒热退,仍有咽痒咳嗽,是风邪未除的表现。笔者在多年临床实践中,常以散风清热之法为主治疗此症,屡获良效。现将验案二则介绍如下:

    例一:张某,男,19岁。宿患肾炎,2日前不慎着凉,发热、咳嗽,急用羚翘解毒丸、牛黄解毒丸、咳必清等药治疗,发热减退,但咳嗽加重,呈阵发性,咽痒,肢体酸疼,微汗恶风,脉数,舌红苔黄。证属风邪内留,余热未清。治宜散风清热。处方:荆芥、防风、蝉蜕各10g,金银花、连翘各12g,牛蒡子、黄芩各8g,羌活、川芎各6g,赤芍12g,钩藤15g(后下)。3剂水煎服。1剂药后,夜间汗出,咽痒咳嗽减轻,连服3天病告痊愈。

    本例系肾炎患者,复受新感,服清热解毒药后,热毒近解,但风邪内留,咳嗽不已,方中荆芥、防风、蝉蜕配银花、连翘、牛蒡子、黄芩散风清热,羌活、钩藤配川芎、赤芍活血散风,使风邪除、热毒清,故痒止咳消。

    例二:许某,女,37岁。患慢性肾功能衰竭,经期不慎伤风,已10余日,服桑菊感冒片、速效感冒胶囊后,肢体酸疼、鼻塞流涕好转,但咽痒咳嗽有增无减,服咳必清无效。3日来每至夜间咳嗽加重,影响睡眠,舌胖质淡、苔薄黄,脉细数。辨证为血虚受风。治宜益气养血,祛风宁嗽。处方:沙参18g,玉竹、当归、川芎、赤芍、陈皮、蝉蜕各10g,地龙、钩藤(后下)各15g。日1剂,水煎服,连服5剂后咽痒咳嗽解除,能安稳入睡。

    本患者肾功能衰竭,又值经期伤风之后,虽曾服解表轻剂,但不足以祛风。方中沙参、玉竹滋养肺阴,当归补血,川芎、赤芍活血,使气血充、血脉行而风自灭;另加蝉蜕、钩藤、地龙祛风,少加陈皮理气化痰止咳,诸药配合共奏益气养血、祛风宁嗽之功。, 百拇医药( 李子云 南宁市中医学会)