用循证医学指导结核病治疗
2000年全国结核病流行病学调查结果显示 [1] ,涂阳患病率和菌阳患病率分别比1990年下降了3.2%和3.6%,说明结核病疫情得到了一定控制。由于我国的菌阳肺结核患者基数大(约200万),其疫情形势仍不容乐观。特别是复治患者多(涂阳病人为32.5%),初始耐药率高(19%),非结核分枝杆菌较1990年明显增(11.1%),因此,在今后的结核病治疗理念上应有相应的变化。控制传染病的主要手段是切断传染源,而结核病的主要传染源是排菌的结核病患者。多治愈排菌的结核病患者,亦减少了传染源。当前,耐多药结核病(MDR-TB)和非结核分枝菌引起的结核病的治疗一直是临床医师十分棘手的问题。患者到医院治病时,医师并不知道患者是否对哪种药物耐药,感染了哪种分枝杆菌。虽然可以从患者病史那里了解一些情况,从理论上推断可能耐哪些药,但往往与实际情况差距较大,治疗效果亦不理想。83.7%的非结核分枝杆菌对INH和RFP不敏感。如果用药稍有不慎 ......
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