【摘要】 目的 探讨采用不同治疗方法治疗重症急性胰腺炎并分析疗效。方法 将98例重症急性胰腺炎患者按就诊的先后顺序分为A组42例，B组56例。A组以早期手术治疗为主，B组在严密的观察下以早期非手术治疗为主。对两组疗效及并发症发生率进行统计学处理。结果 治疗过程中常见并发症发生率A组均明显高于B组(P<0.001)。结论 重症胰腺炎早期非手术治疗优于早期手术治疗，可明显降低并发症的发生率和病死率。

    重症急性胰腺炎(Severe acute pancre atitis，SAP)病情危重，发展快，严重威胁患者生命，其病死率现仍高达20%～40% [1] 。有关SAP的治疗有两种基本观点即早期手术治疗和早期非手术治疗。有关学者提出仅胰腺及胰腺周围感染才是唯一手术指征 [2] ，并指出早期非手术治疗可减少并发症的发生率和降低病死率 [3] ，但目前认识尚未完全统一。本文总结从1993年1月～2003年12月经治疗的98例SAP患者治疗经验，旨在比较早期手术与早期非手术治疗过程并发症和病死率的高低，以探讨对SAP比较全面的治疗方案。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 SAP患者98例，男46例，女52例，平均年龄51.2岁。患者的诊断除临床症状及化验检查外，手术患者主要靠手术中所见和病理诊断，非手术患者主要靠CT检查结果。98例患者Ranson积分平均5.0分。依中华医学会胰腺外科学组1991年制定的临床诊断及分级标准 [4] ，分为一级者40例，二级者58例。

    1.2 方法 将SAP患者98例按住院的先后顺序分为A组42例(1993～1997年)，B组56例(1998～2003年) ......