心脏粘液瘤(Cardiac mysoma)75%位于左心房，其余大部分在右心房，位于心室内的罕见 [1～4] 。任何年龄段均有发生心脏粘液瘤的报道 [2，5] ，从3个月～83岁，最大可见到95岁老人发病，常见为40～60岁年龄段，平均51岁。多数学者认为，女性发病略多于男性。国内首次报告是在1936年，为左心房粘液瘤[5] 。对于心脏粘液瘤的预后，目前尚缺乏大规模的临床研究，即缺乏循证医学资料。下面结合文献，就其预后的评估指标、影响因素及改善措施等方面进行综合分析。

     1 评估预后的指标

    1.1 栓塞发生率 栓塞现象与粘液瘤的瘤体大小及疗程长短无直接关系。粘液瘤组织质脆易碎，由于心脏收缩时的挤压，及血流的冲击，瘤体易破碎或瘤体表面血栓脱落，进而引发多发性循环系统栓塞。其发生率达30%～40% [6，7] 其中包括常见的脑栓塞在内。

    1.2 猝死发生率 心房粘液瘤可引起昏厥，甚至猝死，国内报告猝死发生率为5[8] ，国外报告粘液瘤者在等待手术时发生猝死者可高达8% [8] 。甚至有统计为15% [9] 。

    1.3 手术死亡率 心房粘液瘤手术死亡率在左右心房各有不同，汪曾炜等 [10] 曾报告左心房粘液瘤手术死亡率约为5%，而右心房为9%。另外随着时代的前进，手术成功率不断提高，死亡率也有明显下降。以东北某大城市三家著名医院为例，1990年报道一组55例左房粘液瘤手术死亡率为12.7% [11] ，1995年一组78例，手术早期死亡率为9% [12] ，而1999年另一组报告80例手术死亡率仅为1.25% [13] 。国外Kirklin统计不同组报告粘液瘤手术总死亡率均在5%以下 [14] 。

    1.4 术后复发率 心房粘液瘤手术无论近期还是远期的效果都很好，已有术后正常生活38年的报道 [15，16] 。但由于手术切除不彻底或患者自身遗传因素等，仍有部分病人术后复发。我国部分有10年以上随访资料表明，复发病例约为1%～2% [17] ，也有报告为4.7% [5] 。国内另一组心脏粘液瘤手术治疗70例，2.5～13.4年内复发率为4.3% [18] 。复发时间大致发生在手术后10～15年 [7] ，因此强调要长期随访。国外文献估计复发率5% [19] ，也有认为复发率为1.0%～4.7%，多在术后4年复发 [8] 。右心粘液瘤国内一组16例报道，1例术后13年原位复发，复发率为6.25% [20] 。

    2 影响预后的因素

    2.1 粘液瘤的病理与预后 心脏粘液瘤是成人心脏最好发肿瘤 ......