米非司酮配伍米索前列醇终止12～20周妊娠的临床观察
我站于2000年6月～2003年11月对146例孕12～20周妇女采用米非司酮配伍米索前列醇(米索)终止妊娠，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年6月～2003年11月在本站门诊选择妊娠12～20周，年龄19～38岁，自愿接受药物终止妊娠的健康孕妇146例，无药物禁忌证，序贯流产前检查血常规、出凝血时间、尿常规、心电图、肝功能、肾功能均正常，无生殖道畸形、宫颈损伤和修补史，阴道清洁度好，无滴虫、霉菌性阴道炎、无药物过敏史，经妇科及B超检查证实为宫内妊娠，胎盘位置正常。
1.2 药物 药物选用上海华联制药有限公司生产的米非司酮及米索前列醇。米非司酮每片25mg，米索前列醇每片0.2mg。
1.3 用药方法 米非司酮序贯疗法3天，空腹服用，6:00口服米非司酮50mg、17:00服25mg，嘱服药后禁食2h，在家连服2.5天，第3天16:00前来站住院，17:00服最后1片米非司酮25mg，第4天6:00口服米索前列醇0.6mg，每隔2h服米索0.4mg(总药量不超过200mg)，观察直至出现规律宫缩停止服药，严密观察宫缩及宫口进展情况，直至胎儿及胎盘娩出。
2 结果
2.1 引产效果 146例中引产成功者141例，占96.58%，胎盘残留清宫者4例，占2.74%，失败1例，占0.68%。
2.2 宫缩及胎儿排出时间 第1次口服米索出现宫缩30 min，规律宫缩到胎儿胎盘娩出最短2h，最长不超过12h。2.3 副反应 口服米非司酮后多数妇女无不良反应，仅个 别有轻微恶心、头晕等早孕反应，应用米索后主要表现为恶心、呕吐、下腹痛、腹泻，偶有寒战等症状，极个别的妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒。以上副反应休息后多能缓解，无须用药。
2.4 B超结果 产后12h常规腹部B超复查(膀胱充盈好)，B超示宫腔残留物及时清宫，以免产后流血较多。
2.5 随访 按期随访132例，引产出血均在5～7天内结束，1个月复经者105例，8例引产后点滴出血者，按子宫复旧不良处理治愈。余14例因外出打工失访。
3 讨论
终止12～20周妊娠，是临床医生颇感棘手的问题，孕早期引产，宫腔内注药相对难度大，对药物不敏感穿刺疼痛不适，插管钳刮风险高，增加孕妇的思想负担。应用米非司酮配伍米索终止12～20周妊娠，无需特殊设备，技术难度小，痛苦小，安全可靠，易被孕妇接受。
米非司酮为受体水平抗孕激素，在体内与孕酮竞争抗体，引起蜕膜、绒毛变性坏死，使胎盘易与子宫壁分离。米索是一种合成的前列腺素E类似药物，可使子宫颈纤维组织软化，胶原降解，兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩，起到软化、扩张宫颈的作用。米非司酮配伍米索终止妊娠，不全流产发生率低，孕12～20周胎盘已基本完全形成。12～15周往往胎儿及胎盘一并娩出。16～20周胎儿娩出后胎盘独立娩出，故流、引产多完全。
通过临床实践，认为米非司酮配伍米索小剂量多次口服于12～20周妊娠引产是一种安全、有效、痛苦小的引产方法，但也不能忽视米索在应用中出现的羊水栓塞、子宫破裂的个案报道，临床应用中要严格掌握适应证，严密观察宫缩及产程，避免并发症的发生。
(收稿日期:2004-05-12)
作者单位:271200山东省新泰市计划生育服务站
(编辑青 山), http://www.100md.com(杨绪花)
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年6月～2003年11月在本站门诊选择妊娠12～20周，年龄19～38岁，自愿接受药物终止妊娠的健康孕妇146例，无药物禁忌证，序贯流产前检查血常规、出凝血时间、尿常规、心电图、肝功能、肾功能均正常，无生殖道畸形、宫颈损伤和修补史，阴道清洁度好，无滴虫、霉菌性阴道炎、无药物过敏史，经妇科及B超检查证实为宫内妊娠，胎盘位置正常。
1.2 药物 药物选用上海华联制药有限公司生产的米非司酮及米索前列醇。米非司酮每片25mg，米索前列醇每片0.2mg。
1.3 用药方法 米非司酮序贯疗法3天，空腹服用，6:00口服米非司酮50mg、17:00服25mg，嘱服药后禁食2h，在家连服2.5天，第3天16:00前来站住院，17:00服最后1片米非司酮25mg，第4天6:00口服米索前列醇0.6mg，每隔2h服米索0.4mg(总药量不超过200mg)，观察直至出现规律宫缩停止服药，严密观察宫缩及宫口进展情况，直至胎儿及胎盘娩出。
2 结果
2.1 引产效果 146例中引产成功者141例，占96.58%，胎盘残留清宫者4例，占2.74%，失败1例，占0.68%。
2.2 宫缩及胎儿排出时间 第1次口服米索出现宫缩30 min，规律宫缩到胎儿胎盘娩出最短2h，最长不超过12h。2.3 副反应 口服米非司酮后多数妇女无不良反应，仅个 别有轻微恶心、头晕等早孕反应，应用米索后主要表现为恶心、呕吐、下腹痛、腹泻，偶有寒战等症状，极个别的妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒。以上副反应休息后多能缓解，无须用药。
2.4 B超结果 产后12h常规腹部B超复查(膀胱充盈好)，B超示宫腔残留物及时清宫，以免产后流血较多。
2.5 随访 按期随访132例，引产出血均在5～7天内结束，1个月复经者105例，8例引产后点滴出血者，按子宫复旧不良处理治愈。余14例因外出打工失访。
3 讨论
终止12～20周妊娠，是临床医生颇感棘手的问题，孕早期引产，宫腔内注药相对难度大，对药物不敏感穿刺疼痛不适，插管钳刮风险高，增加孕妇的思想负担。应用米非司酮配伍米索终止12～20周妊娠，无需特殊设备，技术难度小，痛苦小，安全可靠，易被孕妇接受。
米非司酮为受体水平抗孕激素，在体内与孕酮竞争抗体，引起蜕膜、绒毛变性坏死，使胎盘易与子宫壁分离。米索是一种合成的前列腺素E类似药物，可使子宫颈纤维组织软化，胶原降解，兴奋子宫平滑肌，促进子宫收缩，起到软化、扩张宫颈的作用。米非司酮配伍米索终止妊娠，不全流产发生率低，孕12～20周胎盘已基本完全形成。12～15周往往胎儿及胎盘一并娩出。16～20周胎儿娩出后胎盘独立娩出，故流、引产多完全。
通过临床实践，认为米非司酮配伍米索小剂量多次口服于12～20周妊娠引产是一种安全、有效、痛苦小的引产方法，但也不能忽视米索在应用中出现的羊水栓塞、子宫破裂的个案报道，临床应用中要严格掌握适应证，严密观察宫缩及产程，避免并发症的发生。
(收稿日期:2004-05-12)
作者单位:271200山东省新泰市计划生育服务站
(编辑青 山), http://www.100md.com(杨绪花)