以精神异常为首发症状的器质性疾病，极易被误诊为功能性精神病，因此，加以鉴别区分极为重要，现报告3例如下。

    例1:男，21岁。称见鬼神，无端发怒，发作性冲动打人2个月首次来诊。患者2个月前某日，参加园林劳动下班回家，自觉发热头痛，无端骂家人，称看到鬼，要拜神等话，翌日，往当地医院内科住院，按“外感”治疗15天，痊愈出院。上班1月余至1天前，又出现无故骂人，大声叫喊，称看到鬼，手舞足蹈，脱光衣服，随手砸东西打人等。既往无颅脑外伤、昏迷抽搐史，无精神病家族史。精神检查:意识清晰，情绪兴奋，四处走动，自称:“在家看到神鬼、蛇，在与孙大圣博斗”。注意力不集中，思维散漫，无妄想;记忆力检查发现患者对往事的回忆有遗漏，特别是对其中发作性冲动行为的回忆，否认在家有打人毁物行为，声称自己稀里糊涂不清楚，系家里人告诉他的。体检未发现阳性体征，查脑电图报告:正常范围。拟“分裂样精神障碍”入院观察，予对症治疗。3天后病人能合作时复查脑电图报告(列30174号):中度不正常(中线偏左有致病灶，左额区重);CT检查报告(列23377号):左颞部硬膜下血肿;左颈动脉造影显示(39051号):左颞部动静脉畸形 ......