【摘要】 目的 探讨声门上型喉癌颈淋巴转移灶诊断及治疗对策。方法 对我科1997年8月～2001年3月近4年收治的声门上型喉癌61例，按1997UICC TNM分类及分期进行诊断，其中CN0的诊断标准定义为体格检查(PhysicalExamination，PE)阴性，且CT所见淋巴结最小轴径<10mm，将所有病例分为3组:Ⅰ组PE及CT均为阳性的CN 1 病例及全部CN 2～3 病例;Ⅱ组PE阴性、CT为阳性的CN 1 病例;Ⅲ组PE(-)，CT所见淋巴结最小轴径<10mm的CN 0 病例，分别选择不同范围的颈淋巴结清扫术。CN 0 病例术中行前哨淋巴结(Sentinel lymph Nodes，SN)检测，确定清扫范围。根据术后病理及3年、5年颈部控制率评价颈部转移癌疗效。结果 Ⅰ组病例17例，术后阳性转移10例，颈转移率58.8%，其中3例为双侧颈转移，淋巴结分布Ⅱ～Ⅳ区，以Ⅱ～Ⅲ区为主，Ⅴ区淋巴结未见有转移;Ⅱ组病例21例，阳性转移8例，颈转移率38.1%，其中双侧颈转移3例，淋巴分布Ⅱ～Ⅲ区，未见有Ⅳ区淋巴结转移;Ⅲ组病例23例，术中SN检测，成功率69.6%，但SN术中冰冻仅1例阳性，术后连续切片观察，阳性转移3例，颈转移率为13.0%，未见有双侧转移，淋巴分布为Ⅱ区淋巴结，所有手术范围均包含阳性转移淋巴结及下一站淋巴结。本组病例3年复发率16.3%，5年复发率26.2%。与不同时期声门上型喉癌做对照，统计学处理差异有显著性。结论 术前PE与CT结合有利于颈部转移灶诊断，对声门上型喉癌将CN 0 影像学检查指标确定为最小轴径<10mm，可合理指导临床。染料法术中前哨淋巴结显示率较高，但术中冰冻阳性率低。术中确定微转移灶意义不大，但可指导颈清扫范围。

    关键词 喉肿瘤 淋巴转移 诊断 颈淋巴结清扫术

    A clinical study on detection and therapy of cervical lymph node metastasis in the patients with laryngocarcinoma

    Huang Fuhui，Wang Binquan，Wen Shuxin.

    Department of Otolaryngology，the First Hospital of Shanxi Medical University，Taiyuan030001.

    【Abstract】 Objective To investigate the methods of diagnosis and therapy of cervical lymph node metastasis in the patients with supraglottic carcinoma.Methods 61patients with supraglottic carcinoma were divided into three groups by1997UICC TNM.N 0 1group:17cases in which the cervical lymph nodes were positive and the largestnodaldiametersthan10millimeters.N 0 2group:21cases in which the cervical lymph nodes were positive or negative ......