脑卒中后由于昏迷或神经功能障碍所致吞咽困难，不能进食，是卒中病人营养障碍的主要原因，留置胃管是解决病人营养障碍的基本措施。笔者结合临床经验并查阅有关资料，对影响胃管成功插入的因素和常见插管意外及防范对策进行了总结，现报告如下。

    1 病人紧张，不能配合，插管难

    胃管的置入过程对鼻咽、食管、胃是一个很强的刺激过程，对病人的心理、生理会造成许多不良影响，如恶心、呕吐、心理紧张及交感神经兴奋性增强、心跳加快、血压升高、肌群紧张等，甚至几经失败，更加重以上症状，致使病人恐惧插管，不能很好配合，更有甚者，可致喉肌痉挛，胃管难以插入。

    防范措施:(1)插管前要对病人的心身状况进行护理评估，针对存在的心身问题采取相应的对策，尤其精神紧张者更要进一步做好解释、安抚工作，让病人了解其目的，整个操作过程以及如何配合等，使病人心中有数，增强病人信心。插管动作宜慢，宜轻柔，避免增加病人的刺激强度。(2)清醒病人可采取坐位插管。采取坐位插管从心理学角度分析，病人心理更容易接受，并可减轻心理压力，缓解紧张情绪。(3)个别病人过分紧张可致喉肌痉挛，胃管难以插入，临床操作中，可予1%地卡因喷雾，地卡因有表层麻醉、松弛平滑肌作用，15min后再行插管可容易插入 ......