对于瓣膜疾病的治疗，瓣膜置换术的应用越来成熟，但瓣膜替换手术后须使用抗凝药物。目的是为了防止血栓产生而发生栓塞。替换生物瓣膜者一般抗凝3～6个月，替换机械瓣膜者必须终生抗凝。抗凝治疗是人工机械瓣膜术后一个非常重要的问题。人工机械瓣替换术后终身抗凝最常使用的药物是华法林。华法林的副作用给缺乏医学知识的患者常带来一定的思想负担。因此，本文通过笔者在社区工作的经验，重点报告用药中的社区指导与监测的作用，达到防治华法林副作用和解除患者不必要心理和经济负担的目的。

    1 华法林的药理作用、副作用与用法

    华法林是一种双香豆素衍生物，通过干扰素K与2，3环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应。维生素K是凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ的辅因子，能促使维生素K依赖性蛋白的氨基末端谷氨酸羧基化转变成γ一羧基谷氨酸，这些蛋白包括凝血因子Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ需要通过维生素K参与其γ一羧基化而具有生物活性。华法林通过抑制维生素K转化环路 ......