不孕症的辨治心得
文献标识码】B【文章编号】1681-2654(2004)01-0058-04,1临床分型,2病案举例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1681-2654(2004)01-0058-04育龄妇女婚后同居2年以上，性生活正常，配偶健康，未避孕而不孕者，为原发性不孕，或曾流产或流产后又间隔2年以上不孕者，为继发性不孕。 早在两千年前祖国医学就对不孕有所认识，“不孕一词见于《黄帝内经》中《素问·骨空论》曰:“督脉为病，其女子不孕”。《千金药方》将不孕称为“金子”及“断绪”、“绝嗣”。不孕的原因有生理性缺陷者，如螺、纹、鼓、角、脉五种，目前中药治疗尚无好的方法;有因病理所致者，多由脏腑功能失调，冲任失司，月事不常所致。祖国医学认为，受孕的机理是赖肾气旺盛，精血充沛，任脉通，太冲脉盛，月事正常，才能受孕。清代陈修园在《女科要旨》中说:“妇人无子皆由经水不调者，皆内有七情之伤，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致。种子之法，既在调经之中”。由此可见不孕的主要原因在于月经不调，而月经不调同是由于七情六淫所伤或阴阳气血失调所致。清代明医陈士铎有女子不孕十病之说:“女子不能生自有十病，一胞胎冷也，一脾胃寒也，一带脉急也，一肝气郁也，一痰气盛也，一相火旺也，一肾水衰也，一督脉并也，一膀胱气化不行也，一气血虚而不能摄也”。现代中医认为女子受孕要有三个条件，一是肾气盛，肾为五脏六腑之本，藏精气，主生殖，为孕育之源，若肾虚则影响受孕;二是胞络通畅，胞络是联系子宫的脉络，若胞络闭塞，则肾气无从输精于胞宫;三是胞宫寒温失宜，胞宫是孕育胞儿的器官，若气血功能紊乱，六淫七情、瘀血痰湿等宿疾影响胞宫，致胞宫寒温失宜，阴阳偏颇，则不能摄精成孕。引起不孕症的原因很多，错综复杂。因而在治疗上需辨证施治，方可成功，临床上常可分以下几种类型。
1 临床分型
1.1 肾虚不孕 肾藏生殖之精，肾虚则阴精不足，生殖功能低下，天癸不按期而至，冲任不盛，胞脉不荣，则月经失调，不能摄精成孕可由先天体质因素致肾气不充，或后天所丧太过致肾精亏损，按证型又可分为偏肾阳虚、偏肾阴虚或阴阳俱虚。肾阳虚证见月经后期，发稀，经色淡红，经质稀薄，腰膝疼，下腹冷，四肢不温，畏寒，精神不振，形体虚胖，疲乏无力，面色苍白晦暗，或脸额部有黯黑斑，眼眶黯黑，性欲淡漠，小便清长，夜尿多，大便溏。舌淡嫩，苔白润，脉沉迟或沉细无力，尺脉尤甚。治宜温补肾阳，散寒暖宫，常用药物熟地、补骨脂、山药、肉苁蓉、菟丝子、锁阳、巴戟天、仙茅、仙灵脾、覆盆子、葫芦巴、鹿角镑、炮姜、艾叶、紫石英。肾阴虚者，证见月经量少或后期，经色鲜红，五心烦热 ......
您现在查看是摘要页，全文长 9674 字符。