随着我国口腔修复技术的不断提高，临床对不能直接用全冠修复的残根残冠在经过完善的根管治疗及充填后，观察1～2周无临床症状后往往采取桩核冠修复，获得了满意的效果。然而残根残冠修复的成功与否与桩核的设计与制作密切相关。根据残根冠的具体情况及髓腔情况设计不同桩核，通常在制作桩核之前先进行X线检查，了解牙根的长短、粗细、方向，以及髓腔的大小。制作桩核时要求残根冠的牙周组织应正常，根管充填完全，保证根管预备长度达到根长的2/3～3/4，预备的根管直径为牙根直径的1/3。对残根达龈下的病例，应先行牙冠延长术，重建正常的生物学宽度后行桩核冠修复，也能收到满意的疗效[1，2]。方法是:在局麻下常规消毒铺巾，做内斜切口、翻瓣。暴露根断面后，用高速车针去除部分牙槽骨，使根断面与牙槽嵴顶间有3～4mm距离，彻底去除根面上残留的牙周组织，防止形成再附着。根据需要切除部分牙龈，龈瓣复位缝合后，根面应在龈上1～2mm。术后3个月左右按常规进行桩核冠修复。在进行牙冠延长术时，还应考虑桩核设计中的另一原则 [3]:桩长≥冠长，桩长≥2/3根长，牙槽骨内桩长≥牙槽骨内根长的1/2，根尖必须有≥4mm的根尖封闭物。当残根不能满足上述条件时，则不能进行牙冠延长术，否则易发生根折。

    1 银汞合金桩核

    1.1 金银汞合金桩核

    根据X线片所示根管直径、长度、方向等情况，选择直径略大于根管的麻花钻，用低速牙钻沿根管方向钻入2～4mm，清洗、消毒根管，多根管者每个根管都如此预备，以增强抗力和固位力。上好成形片或成形圈，隔湿、消毒、干燥患牙后，先用根管充填器将调制的银汞合金少量多次充填至各个根管内，逐层填压紧密;使根管内的银汞合金与恢复牙冠部分的银汞合金紧密连接成一整体。待银汞合金凝固后，再根据全冠的牙体预备要求对桩核进行修整[4]。此方法适宜修复根管粗大的后牙残冠。

    1.2 牙本质钉银汞合金桩核

    用小球钻去除后牙根管上部充填物约4mm，并将根管磨扩成直径1mm的圆柱形，一般需预备2个或2个以上较粗的根管。然后在残根的根面上加用牙本质钉1～2个[5，6]。再将调制的银汞合金充填至各个根管内及牙本质钉周围，逐层填压紧密银汞合金。再根据全冠的牙体预备要求对桩核进行修整。此方法适宜修复后牙残冠。

    1.3 桩钉银汞合金桩核

    在尽量保存磨牙牙体组织的情况下，进行根管预备 ......