气管插管在抢救危重患者的时侯，能迅速建立人工气道、解除呼吸道梗阻，对维持呼吸道通气功能、保证机体的供氧起着重要的作用。但气管插管后发生意外拔管的情况在临床中较为常见，这些患者都是在无拔管指征的情况下，未经医护人员同意而将气管插管自行拔除的。由于患者的呼吸功能尚未恢复，有些甚至还是完全依赖机械通气的患者，一旦发生意外拔管，常常会危及生命，所以要加强护理，防止意外拔管情况的发生。本文通过对我科2003年3月～2004年1月机械通气的患者发生意外拔管的情况进行回顾性分析，并提出防止意外拔管发生的护理对策，现报告如下。

    1 临床资料

    2003年3月～2004年1月间，在我ICU科进行气管插管上呼吸机通气治疗的病例共57例，发生意外拔管的有6例，发生率为10.5%;发生在晚上的4例，发生在白天的有2例。

     2 原因分析

    2.1 机械通气时的插管方式 气管插管的方式有经口和经鼻两种。经鼻气管插管与经口气管插管相比，前者拔管发生率明显低于后者，可能与前者易于固定和患者感觉相对舒适有关。

    2.2 气管插管固定欠稳妥 临床上常规用胶布交叉固定在两侧脸颊部。由于汗液、口腔分泌物的潮湿会使胶布失去粘性，造成固定不牢;如果护士没能及时发现并更换 ......