【摘要】 目的 探讨左半结肠癌并梗阻行Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法 回顾性分析42例左半结肠癌并梗阻Ⅰ期切除吻合的临床资料。结果 42例术后无一例死亡，无一例吻合口瘘，切口感染7例，肺部感染8例。结论 掌握适应症，合理使用术中结肠灌洗对左半结肠癌并梗阻行Ⅰ期切除吻合是安全可行的。

    关键词 左半结肠癌 肠梗阻 Ⅰ期手术

    左半结肠癌引起急性肠梗阻在外科急腹症中是常见的疾病之一，在以往的外科治疗中，由于担心术前未能充分肠道准备，使结肠吻合口感染，引起吻合口瘘，通常采用分期手术治疗，但分期手术给病人带来诸多不便。我们采用了术中结肠灌洗，Ⅰ期切除吻合的手术方式，在2000年1月～2004年1月期间共收治左半结肠癌并梗阻50例，其中42例在术前未能充分肠道准备的情况下采用该术式治疗，疗效满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组42例，其中男28例，女14例，年龄37～78岁，平均年龄57.5岁。肿瘤位于结肠脾曲10例，降结肠12例，乙状结肠20例。全组病人均有腹痛，腹胀，肛门停止排气、排便等完全或不完全性肠梗阻表现，出现梗阻时间4h～8天。8例腹部可扪及肿块，14例腹部CT发现左半结肠肿块并梗阻，22例经结肠镜确诊。8例合并有慢支、肺气肿，10例心电图有不同程度异常，其中3例呈心肌缺血性改变，7例有高血压，5例血糖升高，确诊为2型糖尿病。

    1.2 治疗方法 入院后即予禁食、胃肠减压，低压灌肠等保守治疗，并予抗菌、补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱，同时行术前检查及术前准备，经1～3天保守治疗后梗阻症状无好转或加重而行急诊手术 ......