慢性心功能不全的治疗在过去的十年中发生了根本性的变化，从短期的血流动力学、药理学治疗措施转变为长期的、修复性的策略，目的是改变衰竭心脏的生物学性质。心力衰竭的治疗目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心肌重塑的机制，防止和延缓心肌重塑的发展，从而降低心力衰竭的病死率和住院率。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在慢性心衰中已应用了多年，在心室收缩功能障碍和慢性心力衰竭防治方面的应用是心力衰竭治疗的重要里程碑，也是循证心血管医学的典型范例。

    1 ACEI在慢性心功能不全中应用的机制

    今天慢性心力衰竭干预模式已发生了根本性的变化，20世纪的40年代，治疗心力衰竭的临床模式为心、肾模式，即:使用洋地黄类药物强心和使用利尿剂利尿。60～80年代对慢性心力衰竭的干预采用血流动力学模式，主要研究开发和应用血管扩张药物和非洋地黄类的正性肌力药物。以上这些干预虽可改善患者的症状，改善血流动力学指标，但没有改善患者预后的任何令人信服的证据。90年代在循证医学提示下，慢性心力衰竭的干预已转向神经体液或神经内分泌模式，主要针对:①肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，包括:血管紧张素转换酶抑制剂地位的肯定，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的研究 ......