蒙诺治疗少数民族(哈回)老年高血压病分析
观察世居新疆伊犁地区少数民族高血压患者68例，服用蒙诺治疗，监测其偶测血压和24h动态血压的变化。
1 对象与方法
1.1 一般资料 患者系新疆奎屯州医院2001～2002年住院的原发性高血压患者共68例;男50例，女18例，哈族53例，回族13例，其它少数民族2例，年龄60～77岁，平均64.8岁。
1.2 方法 入院时停用所有观察病人各种降压药及对血压有影响的药物，给安慰剂口服。3天后测病人当天9:00、21:00血压各1次，取其均值作为治疗前偶测观察血压，并在当天上午给予24h动态血压监测(ABPM)，按6:00～22:00每15min，22:00～6:00每30min测血压一次安排，然后计算白昼64次和夜间16次所测的平均收缩压和平均舒张压均值，作为治疗前的动态观察血压，次日，单用蒙诺10～20mg，每日1次，并于服药后1h各测血压1次，取其均值，做为治疗后每天的偶测观察血压，然后，将治疗后第1、2、4周的偶测观察血压分别与治疗前对比。于治疗后第4周再次按治疗前安排的程序进行ABPM，亦与治疗前比较，分析其效果。
1.3 统计学方法 所有数据采用ˉx±s，各组间采用配对t检验。
2 结果
治疗后血压变化，收缩压下降≥20mmHg或降至140mmHg以下者;第1周49例，第2周58例，第4周60例，舒张压下降≥10mmHg或90mmHg以下者，第1周26例，第2周48例，第4周46例，治疗前、后偶测血压ABPM变化分别见表1、2。表1 蒙诺治疗前后偶测血压变化 (略)注:与治疗前比较， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01， △ P>0.05表2 蒙诺治疗前及治疗后第4周ABPM变化 (略) 注:与治疗前比 ˇ P<0.05， △ P>0.05
3 讨论
肾素-血管紧张素在高血压的病理生理中起重要作用，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是最常用的抗高血压药物之一。我们观察了68例少数民族老年高血压患者使用蒙诺的疗效，其降压明显。并据检查发现民族老年(尤其哈族)高血压患者全血中肾上腺及去甲肾上腺素明显增高，有研究肾上腺皮质功能亢进，醛固酮分泌增加，水钠潴留及心排量增加。我们观察结果认为:蒙诺除降低血管紧张素 的缩血管外，同时减少醛固酮的分泌及水钠潴留，以及可能抑制突触前去甲肾腺素的释放，并是唯一带磷酸基团的长效ACEI剂，多种因素的共同结果，使对老年高血压病降压明显、稳定。随着ABPM临床广泛应用及时研究的深入。已证实血压昼夜紊乱，夜间血压水平增高，血压负荷值升高是导致心脑肾主要靶器官损害的重要因素 [1] 我们通过ABPM发现，蒙诺能明显降低哈、回民族老年高血压病患者白昼的平均收缩压(dsBP)和平均舒张压(dDBP)以及使夜间的dsBP。高血压病患者清晨醒后，2～4h的血压高峰期，最容易发生高血压并发症，能很好的降低该时期的血压，对防止高血压并发症事件的发生，将起很好的作用，根据蒙诺具有半衰期长、作用持久，是唯一通过肝肾双通道平衡清除，不会造成药物蓄积的ACEI剂，且研究证明蒙诺能增强脑血流自动调节作用，对脑血流量和脑内自动调节机制产生有益的作用，并通过减左心室肥大，防止心室重构，增加局部缺血区的灌注，降低冠脉局部缺血发生的危险，以延长寿命等特点，提示该药对降低老年高血压病患者心脑血管的发生率上，亦是一种很好的选择药物。
参考文献
1 王瑞冬，汪兰玲.老年高血压的动态血压监测.中华老年医学杂志，1997，16:159-160.
2 Rocco MB，Barry J，Campbell S，et al.Circadian variation of transient myocardial ischemia in patients with coronary artery disease.Circulaˉtion，1987，75:395-400.
作者单位:833200新疆伊犁奎屯州医院心内科(内分泌科)
(编辑海 涛), http://www.100md.com(努尔古丽 塔汗)
1 对象与方法
1.1 一般资料 患者系新疆奎屯州医院2001～2002年住院的原发性高血压患者共68例;男50例，女18例，哈族53例，回族13例，其它少数民族2例，年龄60～77岁，平均64.8岁。
1.2 方法 入院时停用所有观察病人各种降压药及对血压有影响的药物，给安慰剂口服。3天后测病人当天9:00、21:00血压各1次，取其均值作为治疗前偶测观察血压，并在当天上午给予24h动态血压监测(ABPM)，按6:00～22:00每15min，22:00～6:00每30min测血压一次安排，然后计算白昼64次和夜间16次所测的平均收缩压和平均舒张压均值，作为治疗前的动态观察血压，次日，单用蒙诺10～20mg，每日1次，并于服药后1h各测血压1次，取其均值，做为治疗后每天的偶测观察血压，然后，将治疗后第1、2、4周的偶测观察血压分别与治疗前对比。于治疗后第4周再次按治疗前安排的程序进行ABPM，亦与治疗前比较，分析其效果。
1.3 统计学方法 所有数据采用ˉx±s，各组间采用配对t检验。
2 结果
治疗后血压变化，收缩压下降≥20mmHg或降至140mmHg以下者;第1周49例，第2周58例，第4周60例，舒张压下降≥10mmHg或90mmHg以下者，第1周26例，第2周48例，第4周46例，治疗前、后偶测血压ABPM变化分别见表1、2。表1 蒙诺治疗前后偶测血压变化 (略)注:与治疗前比较， ˇ P<0.05， ˇˇ P<0.01， △ P>0.05表2 蒙诺治疗前及治疗后第4周ABPM变化 (略) 注:与治疗前比 ˇ P<0.05， △ P>0.05
3 讨论
肾素-血管紧张素在高血压的病理生理中起重要作用，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是最常用的抗高血压药物之一。我们观察了68例少数民族老年高血压患者使用蒙诺的疗效，其降压明显。并据检查发现民族老年(尤其哈族)高血压患者全血中肾上腺及去甲肾上腺素明显增高，有研究肾上腺皮质功能亢进，醛固酮分泌增加，水钠潴留及心排量增加。我们观察结果认为:蒙诺除降低血管紧张素 的缩血管外，同时减少醛固酮的分泌及水钠潴留，以及可能抑制突触前去甲肾腺素的释放，并是唯一带磷酸基团的长效ACEI剂，多种因素的共同结果，使对老年高血压病降压明显、稳定。随着ABPM临床广泛应用及时研究的深入。已证实血压昼夜紊乱，夜间血压水平增高，血压负荷值升高是导致心脑肾主要靶器官损害的重要因素 [1] 我们通过ABPM发现，蒙诺能明显降低哈、回民族老年高血压病患者白昼的平均收缩压(dsBP)和平均舒张压(dDBP)以及使夜间的dsBP。高血压病患者清晨醒后，2～4h的血压高峰期，最容易发生高血压并发症，能很好的降低该时期的血压，对防止高血压并发症事件的发生，将起很好的作用，根据蒙诺具有半衰期长、作用持久，是唯一通过肝肾双通道平衡清除，不会造成药物蓄积的ACEI剂，且研究证明蒙诺能增强脑血流自动调节作用，对脑血流量和脑内自动调节机制产生有益的作用，并通过减左心室肥大，防止心室重构，增加局部缺血区的灌注，降低冠脉局部缺血发生的危险，以延长寿命等特点，提示该药对降低老年高血压病患者心脑血管的发生率上，亦是一种很好的选择药物。
参考文献
1 王瑞冬，汪兰玲.老年高血压的动态血压监测.中华老年医学杂志，1997，16:159-160.
2 Rocco MB，Barry J，Campbell S，et al.Circadian variation of transient myocardial ischemia in patients with coronary artery disease.Circulaˉtion，1987，75:395-400.
作者单位:833200新疆伊犁奎屯州医院心内科(内分泌科)
(编辑海 涛), http://www.100md.com(努尔古丽 塔汗)