【摘要】 目的 探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床价值。方法 回顾分析小骨窗开颅清除幕上高血压脑出血46例的临床资料。结果 术后12h复查头部CT除再出血1例外，其余血肿清除达90%以上。术后6个月生存质量按ADL分级评价:Ⅰ级9例(19.5%);Ⅱ级19例(41.3%);Ⅲ级9例(19.5%);Ⅳ级3例(6.5%);Ⅴ级2例(4.3%);Ⅵ级4例(8.6%)。结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血简单安全有效，适合于幕上各部位高血压脑出血的手术治疗。

    我科近4年采用CT导向小骨窗开颅清除幕上高血压脑出血46例，经临床观察效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组46例，男28例，女18例，年龄38～72岁，平均58.5岁，术前均有高血压病史。入院时血压最高者达225/180mmHg，一般在195～210/97～120mmHg。发病距手术时3h～5天，其中7h以内手术23例，7～24h手术16例，7例发病后内科保守治疗意识障碍加深或出现肾功能损害转为手术治疗。GCS评分:13～14分4例，9～12分18例，6～8分20例，3～5分4例。根据术前意识状态及神经症状严重程度，按Matsumoto标准 [1] 分级:Ⅰ级3例，Ⅱ级12例，Ⅲ级17例，Ⅳ级10例，Ⅴ级4例。所有病人全部经CT扫描明确诊断 ......