尿道电凝治疗重度出血性放射性膀胱炎
【摘要】 目的 探讨出血性放射性膀胱炎的治疗方法。方法 采用经尿道电凝治疗重度出血性放射性膀胱炎15例。结果 所有患者均能迅速控制膀胱出血，疗效满意。复发1例。结论 重度患者的治疗关键是尽早彻底清除膀胱内血块，控制活动性出血点，经尿道电凝治疗是控制膀胱内出血的有效方法。
关键词 电凝 膀胱炎 尿道
出血性放射性膀胱炎的治疗比较复杂，我院采用经尿道电凝治疗重度出血性放射性膀胱炎15例，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组15例，女13例，男2例;年龄28～79岁，平均45岁;原发宫颈癌13例，直肠癌2例。镭锭放疗8例，铯放疗8例，放疗结束后出现血尿半月～31年，平均8年;病程2周～5年，平均3年。本组病例均经证实未见肿瘤复发或膀胱内恶性肿瘤。
1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉。取膀胱截石位。用Olmpas膀胱电切镜插入膀胱，观察膀胱血块性质，用吸引器穿破血块，彻底清除膀胱内血块，看清出血部位后，用电切环在血管出血部位电凝止血。术后保留三腔尿管连续膀胱冲洗1～2天。停止冲洗1天后，无肉眼血尿可拔除导尿管。体温正常后出院。
2 结果
本组经尿道电凝治疗15例膀胱内出血均在术毕即获得满意效果。主诉无出血，膀胱冲洗液当下即变清，术后2～3天即可出院。13例获1年随访效果好，1例复发，经再次电凝效果好。
3 讨论
重度出血性放射性膀胱炎因出血量大，一般都有大量血块积聚在膀胱内。治疗时我们用吸引器对准膀胱内血块，基本能吸尽，加冲洗液后均能冲洗干净 [1，2] 。用电切镜观察，直视下一方面可以彻底清除血块，并能看清活动性出血点，立刻对其进行电凝，另一方面还能观察膀胱内有否新生物及两侧输尿管喷尿情况，并能一并解除膀胱内病变情况。本组15例患者均经电凝后控制出血，短期有效率达100%。出血性放射性膀胱炎除了电凝外，还可用0.5%～1%硝酸银溶液，1%甲醛溶液行膀胱灌洗 [1] ，但后两者易引起弥漫性膀胱纤维化 [2] 。本组病例随访1年，未发现有弥漫性膀胱纤维化。综合文献报道，最长达10年也未发现。本组有1例复发，经再次电凝治愈。其余方法据报道有人用高压氧仓治疗此病 [3] ，总有效率达71%，但仍有14%患者需结合电凝治疗来控制出血。
参考文献
1 高伯生.宫颈癌放疗后致放射性膀胱炎与膀胱癌.临床泌尿外科杂志，1999，14(2):68.
2 李钢.经尿道电切与激光治疗重度出血性放射性膀胱炎.临床泌尿外科杂志，1999，14(3):107-108.
3 包娟.放射性出血性膀胱炎的治疗.临床泌尿外科杂志，2003，18(5):318-319.
作者单位:030013山西省肿瘤医院泌尿外科
(编辑维 兰), 百拇医药(宋继文 崔 俞 米振国 刘建武)
关键词 电凝 膀胱炎 尿道
出血性放射性膀胱炎的治疗比较复杂，我院采用经尿道电凝治疗重度出血性放射性膀胱炎15例，取得了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组15例，女13例，男2例;年龄28～79岁，平均45岁;原发宫颈癌13例，直肠癌2例。镭锭放疗8例，铯放疗8例，放疗结束后出现血尿半月～31年，平均8年;病程2周～5年，平均3年。本组病例均经证实未见肿瘤复发或膀胱内恶性肿瘤。
1.2 手术方法 采用连续硬膜外麻醉。取膀胱截石位。用Olmpas膀胱电切镜插入膀胱，观察膀胱血块性质，用吸引器穿破血块，彻底清除膀胱内血块，看清出血部位后，用电切环在血管出血部位电凝止血。术后保留三腔尿管连续膀胱冲洗1～2天。停止冲洗1天后，无肉眼血尿可拔除导尿管。体温正常后出院。
2 结果
本组经尿道电凝治疗15例膀胱内出血均在术毕即获得满意效果。主诉无出血，膀胱冲洗液当下即变清，术后2～3天即可出院。13例获1年随访效果好，1例复发，经再次电凝效果好。
3 讨论
重度出血性放射性膀胱炎因出血量大，一般都有大量血块积聚在膀胱内。治疗时我们用吸引器对准膀胱内血块，基本能吸尽，加冲洗液后均能冲洗干净 [1，2] 。用电切镜观察，直视下一方面可以彻底清除血块，并能看清活动性出血点，立刻对其进行电凝，另一方面还能观察膀胱内有否新生物及两侧输尿管喷尿情况，并能一并解除膀胱内病变情况。本组15例患者均经电凝后控制出血，短期有效率达100%。出血性放射性膀胱炎除了电凝外，还可用0.5%～1%硝酸银溶液，1%甲醛溶液行膀胱灌洗 [1] ，但后两者易引起弥漫性膀胱纤维化 [2] 。本组病例随访1年，未发现有弥漫性膀胱纤维化。综合文献报道，最长达10年也未发现。本组有1例复发，经再次电凝治愈。其余方法据报道有人用高压氧仓治疗此病 [3] ，总有效率达71%，但仍有14%患者需结合电凝治疗来控制出血。
参考文献
1 高伯生.宫颈癌放疗后致放射性膀胱炎与膀胱癌.临床泌尿外科杂志，1999，14(2):68.
2 李钢.经尿道电切与激光治疗重度出血性放射性膀胱炎.临床泌尿外科杂志，1999，14(3):107-108.
3 包娟.放射性出血性膀胱炎的治疗.临床泌尿外科杂志，2003，18(5):318-319.
作者单位:030013山西省肿瘤医院泌尿外科
(编辑维 兰), 百拇医药(宋继文 崔 俞 米振国 刘建武)