静滴阿奇霉素致过敏反应1例
阿奇霉素不良反应较少，偶见胃肠道反应，关于阿奇霉素致过敏反应少见报道。笔者遇到1例，现报告如下。
1 病历摘要
患儿，男，7岁。因咳嗽20余天来我院就诊，患儿平素体健，否认药物过敏史。查体:T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP90/60mmHg。一般情况好，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许固定细湿罗音，余未见异常。血常规:WBC11.0×10 9 /L，W-SCR0.382，W-LCR0.618;X线胸片示支气管炎。诊为“急性支气管肺炎”。给予0.9%NS250ml加入头孢三嗪1.5g，5%GS250ml加入阿奇霉素0.2g静滴。输完头孢三嗪后换用阿奇霉素静滴，约5min后患儿突然出现胸闷、畏寒，未诉心慌、头痛、头晕及其他不适。考虑是否输液速度过快所致不良反应，将速度调至最慢，胸闷无明显缓解，又出现呼吸困难，查体: T37.7℃，P110次/min，R28次/min，BP90/60mmHg，余同前。考虑阿奇霉素过敏，立即停用阿奇霉素，并给予地塞米松5mg，静推。约10余min后症状逐渐消失，1h后体温逐渐降至正常范围。
2 讨论
患儿静滴阿奇霉素时出现畏寒、胸闷、呼吸困难，停止输注阿奇霉素后症状消失，考虑阿奇霉素过敏。因患儿使用头孢三嗪时未出现异常反应，且既往曾多次使用未有过敏现象，故可排除头孢三嗪所致。患儿可以确定是阿奇霉素所致过敏反应。这可能与患儿个体差异有关。阿奇霉素是临床常用抗生素之一，不需做皮试，过敏反应临床少见，更应引起临床医师注意。且临床医师往往不能象使用青霉素、磺胺类药时那样常规询问过敏史。因此，笔者认为临床用药前应仔细询问过敏史，用药过程中密切观察，一旦发现异常反应，立即停药，积极治疗。
作者单位:272001山东兖州兴隆庄煤矿医院儿科
(编辑刘 静), 百拇医药(马善晶 张朋朋)
1 病历摘要
患儿，男，7岁。因咳嗽20余天来我院就诊，患儿平素体健，否认药物过敏史。查体:T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP90/60mmHg。一般情况好，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许固定细湿罗音，余未见异常。血常规:WBC11.0×10 9 /L，W-SCR0.382，W-LCR0.618;X线胸片示支气管炎。诊为“急性支气管肺炎”。给予0.9%NS250ml加入头孢三嗪1.5g，5%GS250ml加入阿奇霉素0.2g静滴。输完头孢三嗪后换用阿奇霉素静滴，约5min后患儿突然出现胸闷、畏寒，未诉心慌、头痛、头晕及其他不适。考虑是否输液速度过快所致不良反应，将速度调至最慢，胸闷无明显缓解，又出现呼吸困难，查体: T37.7℃，P110次/min，R28次/min，BP90/60mmHg，余同前。考虑阿奇霉素过敏，立即停用阿奇霉素，并给予地塞米松5mg，静推。约10余min后症状逐渐消失，1h后体温逐渐降至正常范围。
2 讨论
患儿静滴阿奇霉素时出现畏寒、胸闷、呼吸困难，停止输注阿奇霉素后症状消失，考虑阿奇霉素过敏。因患儿使用头孢三嗪时未出现异常反应，且既往曾多次使用未有过敏现象，故可排除头孢三嗪所致。患儿可以确定是阿奇霉素所致过敏反应。这可能与患儿个体差异有关。阿奇霉素是临床常用抗生素之一，不需做皮试，过敏反应临床少见，更应引起临床医师注意。且临床医师往往不能象使用青霉素、磺胺类药时那样常规询问过敏史。因此，笔者认为临床用药前应仔细询问过敏史，用药过程中密切观察，一旦发现异常反应，立即停药，积极治疗。
作者单位:272001山东兖州兴隆庄煤矿医院儿科
(编辑刘 静), 百拇医药(马善晶 张朋朋)