脾脏肿瘤，不论是原发还是继发均较少见，国内外文献多为个案例报告。我院于1991年1月～2003年12月期间共收治5例脾脏肿瘤，现报告如下。

    1 临床资料

    例1，女，73岁。不慎摔倒，中上腹疼痛伴恶心呕吐3天，在当地医院治疗。伤后第3天，腹痛加剧，血压下降转入我院。查体:表情淡漠、急性失血面容，P90次/min，BP14/9kPa。全腹压痛，反跳痛，以左上腹明显，伴轻度肌紧张。肝脾未触及，移动性浊音(+)，肠鸣音活跃，左下腹穿刺抽出不凝血10ml。急诊B超:肝肾间隙探及液性暗区34mm，子宫直肠窝液性暗区70mm。脾长110mm、厚42mm，脾下极探及2mm×8mm液性暗区。诊断:血吸虫肝病，腹腔积液，脾破裂?腹部CT:肝脾周围见条索状液体密度影。左腹部有5cm×4cm球形病灶，CT值密度与脾相当，与脾之间界限不清。诊断:腹腔内较多游离积血，脾破裂，脾包膜下积血。临床诊断:失血性休克，疑脾破裂。行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内积血1500ml，肝轻度硬化，脾区大量血凝块，脾略肿大，表面扪及不规则结节，上极有2cm裂口，仍渗血，切除脾脏。病理检查:脾脏2cm×8cm×4.5cm，表面有多个散在性结节隆起，中部有5cm×5cm×4cm肿块，脾剖面暗紫红色，部分结节为囊性，内有血性液体。镜检:瘤组织结构多样，部分区域瘤细胞呈实性梭形细胞或多角形细胞增生，异型性明显，形成裂隙样管腔;部分区域可见相互吻合的小血管结构，在血管腔隙内，见内皮细胞形成乳头状增生，其胞体大，向管腔内呈钉状突起，核大，深染，核分裂相易见。免疫组化检查:PCNA(+++)，Vimentin(+)，FVⅢ因子相关抗原(+) ......