我国农村大多数人口常利用的卫生资源是镇村卫生院、室和镇村医生。因此，镇村卫生院、室的基本条件和

    镇村医生素质成为提高农村医疗卫生服务能力的关键。而且镇村医生素质不高，行医过程中随意性较大，以药养医，社会卫生服务职能缺失等问题较为突出，与城市相比，农村医保体系的薄弱和缺失日益显现。尽快建立健全农村医疗保障体制，应及早纳入政府部门的议事日程。中共中央为解决农民看病难，避免农民第二次进入贫困，所以中共中央决定在农村实施合作医疗，在资金上，农民拿一点，政府出一点，保证农民的看病与就医，避免农民看不起病而再次陷入贫困。对此，农村、农民反应不一。有的认为，农村的事最难办，上级本是好的文件精神，乡镇干部也会执行歪了;乡镇办卫生所不出三天就会混乱不堪;农民出钱，干部医生看病;或者少出钱多吃药、吃好药，一人出钱多人吃药;合作医疗点的设置不方便，有的医疗点近，但不能防病治病，合作医疗点远了，又远水不解近渴等。由此看来，农村的忧虑还是怕政策不落实。钱不能用在该用之处。这就需要我们乡镇干部怎么在优化结构上有开拓精神，在体制上应有突破，改革上有新思路，具体工作有新举措，真正把好事办好，好事办实。

    1 深化乡镇卫生机构改革，搞好体制创新，是增强乡镇卫生机构的保证镇村或村卫生机构，目前主要由镇卫生院、村卫生室(所)、个体行医等组成，它们多数是原乡(镇)村办医疗机构;新发展的和经过发展后的股份制、个人收购、合作(伙)卫生诊所、个人游医等。这些医疗卫生机构条件差，基础设备落后，一间卫生室，既看病，又煮饭，还是乡医的睡房，购进的药品在乡医卫生室时间不长就变质，预防交叉感染和消毒就更谈不上了 ......