经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞(附九例分析)
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唐关敏 江力勤 崔蒙
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唐关敏 江力勤 崔蒙 浙江省嘉兴市第一医院!314000 浙江省嘉兴市第一医院!314000 浙江省嘉兴市第一医院!314000
【摘要】目的 :探讨经皮冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗塞 (AMI)的有效性及安全性。方法 :对 9例起病在 6小时内的AMI患者进行经皮冠状动脉内溶栓 ,溶栓剂 8例选用尿激酶 ,剂量为 2 0万～ 12 0万u ,平均 45万u ,1例用rt PA剂量为 5 0mg。溶栓开始后每 15分钟作 1次冠脉造影 ,判断冠脉TIMI血流分级。结果 :9例冠状动脉开通率为 10 0 % ,其中TIMIⅡ级 2例 ,Ⅲ级 7例。溶栓开始至血管再通时间 15～ 60分钟 ,平均 3 0分钟。 5例出现再灌注心律失常 ,1例镜下血尿 ,2例穿刺点局部血肿。随访 ～ 2年心功能均在Ⅰ～Ⅱ级。结论 :经皮冠状动脉内溶栓IRA再通率高 ,溶栓剂用量小 ,出血并发症少 ,安全、有效。
【关键词】 心肌梗塞 溶栓疗法 经皮冠状动脉
【分类号】R542.22
198 0年Dewood等人证明大多数急性心肌梗塞 (AMI)发生是由于冠状动脉内血栓形成所致 ,由此奠定了AMI早期溶栓治疗的理论基础。目前对溶栓方法的选择大多采用静脉内溶栓 ,应用冠脉内溶栓者报道较少。我院近年来采用经皮冠状动脉内溶栓的方法治疗 9例AMI患者 ,
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