吻合口瘘是直肠癌保肛术后最严重的并发症之一，其发生率为4%～25% [1～3] ，及时发现与妥善处理有助于瘘口早日愈合。我院1998年6月～2004年1月共施行直肠癌保肛手术165例，出现吻合口瘘6例，占3.6%，针对容易诱发吻合口瘘的重要环节，我们采取了相应的措施，现就我们的护理体会报告如下。

     1 临床资料

    我院自1998年6月～2004年1月共施行直肠癌保肛手术165例，全部均行直肠癌低位前切除术，其中临床表现有吻合口瘘6例，占3.6%。男3例，女3例，年龄49～84岁，平均63.3岁。6例中吻合口距肛缘5cm以下者4例，5cm以上者2例。应用双吻合器吻合5例，手工吻合1例。合并有不完全性肠梗阻4例。全部病例均为中分化腺癌，其中Dukes’B期2例，C期4例。有1例出现两处的瘘口，一处位于左后壁，约0.5cm，另一处位于右前壁，约1.5cm。其余病例均为一处出现瘘，均位于后壁，其宽度约0.5～1.0cm。吻合口瘘发生术后2天内1例，3～7天5例。合并有腹膜炎体征1例，体温及白细胞明显升高有4例。处理上有4例通过禁食、引流管冲洗、抗感染以及营养支持等保守治疗措施而愈合。1例出现明显的腹膜炎体征，经急诊剖腹探查，感染局限在盆底，而左结肠旁沟积蓄淡黄色脓性分泌物约150ml，可能是沿骶前引流管上行而致，通过盆底及左结肠旁沟反复冲洗，并在左结肠旁沟留置一条胶管引流 ......