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编号:10582815
肺部炎性假瘤治疗体会
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第21期
     从1990~2004年,我们共收治肺部炎性假瘤25例,其中部分病例曾一度被误诊,为提高对本病的诊治水平,现将其诊断及治疗结果报告如下。

    1 临床资料

    25例患者,男14例,女11例。年龄25~70岁。其中20例的常见症状为发热、咳嗽、痰中带血及间断咯血,伴有胸痛、胸闷、气急、盗汗。其余5例无症状。全部病例均于发现胸部阴影后行抗炎、抗结核治疗3周以上,其中5例肺部阴影消失。

    X线胸片示病变位于右肺20例,位于左肺5例,均为单发的圆形及椭圆形阴影。密度均匀者15例,密度不均匀者10例。直径2~5cm,其中5例肿块内有空洞,3例肿块周边有毛刺。25例均行痰脱落细胞检查未发现癌细胞,25例均行纤维支气管镜检查,其中有10例肿块周围支气管狭窄和受压变形等外压性改变。10例经CT引导行经皮肺穿刺活检均未发现癌细胞,并可见大量的炎性细胞浸润。

    本组20例经抗炎治疗后未见吸收的病例最后采取外科手术治疗,最后均经病理证实为炎性假瘤。

    2 讨论

    肺部炎性假瘤是肺实质内的非特异性增生性瘤样病变,其实质是非真性肿瘤。因本病缺乏特异性的临床表现和X线形态学特征,术前诊断非常困难。本组资料显示胸部CT、胸部X线平片及B超等无创性检查应首先考虑,同时应重视经CT引导下经皮肺穿刺肺活检的作用。但肺部炎性假瘤的确诊仍需要经过手术治疗后的病理诊断。由于本病很难和肺癌相鉴别,且肿块可能逐渐增大并压迫和阻塞支气管腔,易致相应的肺叶炎症及肺不张。故我们认为,对于肺部炎性假瘤,特别是一些症状明显,全身抗炎治疗效果不满意的患者及时尽早手术治疗。

    作者单位:250031山东济南解放军第456医院呼吸科

    710061西安交通大学一附院呼吸科

    (编辑李 木), 百拇医药(陈双峰 吴映云)