【摘要】 目的 探讨正常绝经妇女使用不同剂量激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)对围绝经症状改善情况以及不良反应。方法 将120例要求HRT的绝经后妇女随机分成3组，每组40例，治疗组1:每日服结合雌激素(倍美力，Premarin)0.625mg，安宫黄体酮2mg，疗程6个月;治疗组2:将Premarin改为0.3mg/d，安宫黄体酮1mg，每日1次;对照组:每日服钙尔奇-D1片。于治疗前、治疗1个月、治疗6个月观察以下指标:(1)阴道出血率、头痛、水肿、乳房胀等副反应;(2)Kupperman评分改善情况;(3)凝血酶原时间，纤维蛋白浓度;(4)B超检测子宫内膜厚度，乳腺情况。结果 治疗组1阴道出血率为29%，治疗组2阴道出血率10%，P<0.05;治疗组1和2Kupperman评分显著下降(P<0.05)，对照组治疗前后Kupperman评分变化不明显(P>0.05);治疗组1治疗前后凝血酶原时间有缩短趋势，但P>0.05，纤维蛋白原浓度在治疗1个月后明显减少，P<0.05;其余2组治疗前后凝血酶原时间，纤维蛋白浓度无明显变化;治疗组1在治疗6个月后，子宫内膜增厚(P<0.05)，其余2组在治疗前后内膜变化差别无统计学意义，各组经乳腺B超检查均未发现异常。结论 两种剂量HRT可明显改善绝经症状，低剂量HRT对子宫内膜，凝血系统等影响较常规剂量组少。

    激素替代疗法可缓解围绝经综合征、治疗泌尿生殖道萎缩性疾病、预防骨质疏松和降低结肠癌的发病率 [1] 等，因此HRT日益为绝经后妇女所接受。HRT也有不足之处(如诱发阴道出血)，滥用可以增加子宫体癌及乳癌的发病率。2002年7月，美国JAMA杂志刊登了关于美国妇女健康倡议(Women’s Health-Initiative，WHI)研究的中期报告 [1] :连续联合应用雌孕激素可导致静脉栓塞以及增加冠心病、乳腺癌的发病率。HRT作为绝经妇女预防性治疗的价值受到了前所未有的挑战 ......