去骨瓣减压是治疗重型颅脑损伤有效方法之一，但诸多问题仍有待规范及讨论，处理不当常可导致不良后果。1992年7月～2002年6月我院50例重型颅脑损伤均经CT诊断，GCS评分3～8分，有明显生命体征改变，现分析报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组患者50例，男28例，女22例，年龄23～62岁，平均为42岁。致伤原因:车祸38例，坠落伤8例，他伤2例，其它2例。

    1.2 损伤分类 CT示弥散性损伤15例，包括广泛脑挫裂伤11例，弥漫性轴索损伤4例。CT示局灶性损伤伴占位效应35例，硬膜外血肿2例，硬膜下血肿10例，脑内血肿6例，脑挫裂伤17例。

    1.3 临床表现 (1)术前意识障碍42例。(2)瞳孔变化:一侧瞳孔散大光反应消失24例，双侧瞳孔散大光反应消失12例。(3)肢体活动异常:无反应4例，肌张力增高10例，刺痛强直发作5例，死亡9例。(4)合并伤:颜面部损伤34例，四肢骨折6例，肠破裂3例，肝脾破裂2例，血气胸2例，肺挫伤4例，休克8例。

    1.4 治疗与结果 本组50例均经手术 ......