糖尿病足截肢的围手术期治疗
1临床资料,2讨论,参考文献
【摘要】 目的 针对需要进行截肢的糖尿病足患者,探讨如何在围手术期进行更安全、更有效的手术治疗。方法 根据本院近3年收治的糖尿病足截肢患者16例,其中2例在手术后出现了严重并发症,分析找出导致围手术期风险增大的主要因素及相应处理办法。结果 糖尿病足截肢患者的治疗应重视对其主要并发症的处理,并充分考虑到手术可能带来的风险和负面效果,做到术前充分准备、慎重对待,手术果断细致,术后密切观察并及时处理异常状况。结论 糖尿病足是全身疾病的局部表现形式,不能只注重手术治疗,更应重视患者心理上及其相应并发症在围手术期对患者的影响,真正做到有效、安全。糖尿病足(Diabetic foot,DF)是由于糖尿病患者(DM)血管病变导致肢体末端缺血和周围神经病变失去感觉,且并发感染的足。由于此病多发生在四肢末端,因此又称肢端坏疽。糖尿病足发展迅速,处理不当会导致患者病情急剧变化,严重威胁着患者的生命和长寿,是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。目前我国DM患者总数约四千多万 [1] ,年发病率为13/10万 [2] ,国外报道2型DM因外周血管病变而行截肢危险性比非DM患者高10~15倍,是非外伤性截肢的主要原因,DM伴足部溃疡患者的病死率大约是无足部溃疡DM患者的2倍 [3~5] 。
1 临床资料
本科自1999年5月~2003年8月共收治并施行截肢手术病例36例,其中因糖尿病足而截肢者占16例,此16例患者中年龄最大者84岁,最小64岁,平均78.4岁,均为2型DM,DM病史最长40年,最短6年,大多由内分泌科转来。入院时检出空腹血糖最高者16.1mmHg/L,最低5.9mmHg/L,平均12.8mmol/L,血压最高210/100mmol,最低120/70mmol,有高血压病、高血脂、房颤、脑栓塞、肺炎、肾病变、周围神经病变、白内障、下肢动脉硬化、尿路感染、脂肪肝、二尖瓣关闭不全等各种不同并发症者11例 ......
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