【摘要】 目的 针对需要进行截肢的糖尿病足患者，探讨如何在围手术期进行更安全、更有效的手术治疗。方法 根据本院近3年收治的糖尿病足截肢患者16例，其中2例在手术后出现了严重并发症，分析找出导致围手术期风险增大的主要因素及相应处理办法。结果 糖尿病足截肢患者的治疗应重视对其主要并发症的处理，并充分考虑到手术可能带来的风险和负面效果，做到术前充分准备、慎重对待，手术果断细致，术后密切观察并及时处理异常状况。结论 糖尿病足是全身疾病的局部表现形式，不能只注重手术治疗，更应重视患者心理上及其相应并发症在围手术期对患者的影响，真正做到有效、安全。

    糖尿病足(Diabetic foot，DF)是由于糖尿病患者(DM)血管病变导致肢体末端缺血和周围神经病变失去感觉，且并发感染的足。由于此病多发生在四肢末端，因此又称肢端坏疽。糖尿病足发展迅速，处理不当会导致患者病情急剧变化，严重威胁着患者的生命和长寿，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。目前我国DM患者总数约四千多万 [1] ，年发病率为13/10万 [2] ，国外报道2型DM因外周血管病变而行截肢危险性比非DM患者高10～15倍，是非外伤性截肢的主要原因，DM伴足部溃疡患者的病死率大约是无足部溃疡DM患者的2倍 [3～5] 。

    1 临床资料

    本科自1999年5月～2003年8月共收治并施行截肢手术病例36例，其中因糖尿病足而截肢者占16例，此16例患者中年龄最大者84岁，最小64岁，平均78.4岁，均为2型DM，DM病史最长40年，最短6年，大多由内分泌科转来。入院时检出空腹血糖最高者16.1mmHg/L，最低5.9mmHg/L，平均12.8mmol/L，血压最高210/100mmol，最低120/70mmol，有高血压病、高血脂、房颤、脑栓塞、肺炎、肾病变、周围神经病变、白内障、下肢动脉硬化、尿路感染、脂肪肝、二尖瓣关闭不全等各种不同并发症者11例 ......