手的拇、手指缺损，不可避免地影响手的外观，并丧失一定比例手的功能 [1] ，因此，许多患者有再造的要求。笔者自1998年3月～2003年7月，急诊游离第二足趾，并根据需要连带切取足背皮瓣，移植再造不同程度的拇、手指缺损共63例77指，成活率100%，取得良好的外形及功能恢复。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组63例共77指，男51例62指，女12例15指。单指49例，其中拇指14指，示指28指，中指7指。双拇指2例4指，拇、示指7例14指，拇、中指3例6指，示、中指2例4指。依顾玉东的手指缺损分度 [1]，拇指28指中，Ⅱ度4指，Ⅲ度19指，Ⅳ度3指，Ⅴ度2指;示指37指中，Ⅱ度3指，Ⅲ度12指，Ⅳ度8指，Ⅴ度14指;中指12指中，Ⅱ度1指，Ⅲ度3指，Ⅳ度7指，Ⅴ度3指。

    1.2 手术方法 在臂丛及连续硬膜外麻(或腰麻)，上、下肢止血下，进行手术。术前对可能吻合足背动脉者，应先探测第一跖背动脉的类型。

    1.2.1 受区的准备 对残端进行清创，明确血管、神经、肌腱、指骨及皮肤的情况。对可能要吻合指-趾动脉的，要将指动脉清创至正常段。需要转移的神经、肌腱，应先移至受区。

    1.2.2 足趾的切取 单指再造取一足第二足趾，二指再造取双足第二足趾。再造拇指取对侧，示指取同侧，中指如单指取同侧 ......