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编号:10583192
浅淡老年人痛风的特点
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第21期
1流行病学特点,2病理生理特点,3有效防治措施,4核酸营养和高尿酸血症及痛风的关系
     高尿酸血症和痛风是嘌呤代谢障碍性疾病。尿酸结晶沉积到软组织所致急性和慢性病变称为痛风,主要临床表现是反复发作的关节炎和肾病变。发病率随着增龄有逐渐增高的趋势。天津尹潍教授等对60岁以上的老人体检显示,高尿酸血症发病率为11.25%~16.9%;422例痛风患者中,60岁以上患者占32.6%,台湾、上海、南京等地统计有类似情况,故高尿酸血症和痛风已成为老年人的常见病和多发病,即仅次于糖尿病的代谢障碍性疾病,现浅谈有关特点。

     1 流行病学特点

    1.1 性别 94%为男性,女性仅占6%左右。男女出现这种差异的原因主要是女性体内的雌激素能促进尿酸排泄,并有抑制关节炎发作的作用;与男性较女性更多地参与社会活动、饮酒、摄入高嘌呤食物有关。

    1.2 年龄 中年以上为发病率的高峰,约40~55岁,据统计,有60%以上的病人在这一年龄段发病,近年来痛风发病率趋向老龄化,年轻人亦有所增长。

    1.3 体型 国外报道,痛风病人60%~70%是肥胖型。

    1.4 饮食 经常超量摄入富含嘌呤、蛋白质、热能的食品及酗酒的人群,痛风的发病率明显增高。初发病者中,宴席不断者占30%以上。常吃火锅的人痛风发病率高,火锅的配料多为肉食,动物内脏,虾及贝等海鲜。有人统计,涮一次火锅,要比一顿正餐摄入的嘌呤高数倍甚至数十倍。加上饮酒体内可分解产生大量乳酸,阻止肾脏排泄尿酸。研究证明每人每次饮一瓶啤酒,血尿酸可升高一倍,特别是老年人。最近,哈佛大学医学院旗下麻省综合医院选定4.7万名尚未患痛风的男性追踪观察了12年,并对患上痛风的730名患者的饮酒量进行了分析:与滴酒不沾的男性相比,每天摄取50g以上酒精的男性痛风的几率高2.5倍,摄取30~50g痛风几率高2倍,摄取15~30g痛风几率高50%,摄取10~15g痛风几率高30%。研究结果表明,在各类酒精中,啤酒最容易引发痛风,烈性酒次之,而葡萄酒与痛风基本上没有相关联系,可能是啤酒和烈性酒中一种非酒精类的成分(如嘌呤、核苷等)增加了痛风的发病危险;另一种可能性则是白酒本身引发痛风,但葡萄酒中的某些保护性成分抵消了这种酒精的作用 ......

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