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编号:10583243
欧乃派克致迟发性过敏反应1例
http://www.100md.com 《中华实用医药杂志》 2004年第22期
     患者,男,55岁,以体检发现“左肾囊肿6年伴反复腰背酸痛1年”为主诉,于2003年11月10日收住我院外科,准备择期手术。临床诊断:左肾囊肿、肝囊肿。次日在我科行双肾CT平扫+增强扫描,所用碘造影剂为欧乃派克,患者无造影增强的高危因素及禁忌证,碘过敏试验阴性,增强时先常规静脉注射地塞米松10mg,接着手推式快速静脉注射欧乃派克80ml,检查完毕,患者未感不适,即回病房。

    2h后患者离开病房欲下楼,走至楼梯口时突感胸闷,随即晕倒,在场的其他人发现后将其抬回病床,医护人员立即给氧气吸入,测量血压为110/68mmHg、脉搏92次/min、呼吸22次/min、体温36.5℃。查体后发现病人面部、颈部、腹部有散在片状小丘疹,于是给10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖注射液20ml静脉注射,5%葡萄糖注射液500ml+氢化可的松0.1g静脉滴注,10min后病人自觉好转,次日皮疹消退、胸闷症状消失。

    讨论:患者在CT检查前后未用过其它药物,因此病人出现胸闷、晕倒、皮疹等症状应考虑为欧乃派克所致的过敏反应。欧乃派克系非离子型造影剂,虽毒性小、副作用发生率低,但仍有发生重度敏反应及迟发性过敏反应者,文献报道甚至有致死亡的。因此对每一个病人(包括应用欧乃派克者)除了仔细询问有无造影增强的高危因素及禁忌证、认真做好碘过敏试验外;要告知病人碘过敏试验阴性者不等于就不发生过敏反应;另外还要让病人及家属在《接受碘造影药志愿书》上签字,《接受碘造影药志愿书》上应写明过敏反应的症状及个别人由于有特异体质,可能在增强检查结束后发生迟发性药物过敏反应等,使病人对造影增强有所了解,做到心中有数。若是门诊病人应在CT室休息观察30min以后再走,2h内不要离开医院,一般要观察24h,出现过敏症状立即与CT室联系,住院病人24h内不要离开病房,因为注射到体内的药物,于24h内几乎全部以原形经尿液排出。

    (收稿日期:2004-07-01)

    作者单位:365000福建省三明市第一医院CT室

    (编辑罗 彬), http://www.100md.com(蓝萍 黄丽玲 潘荔娟)