经直肠超声检查系统性红斑狼疮肠壁非特异性炎症1例
1 病历摘要
患者，女，38岁。无诱因出现腹痛、腹泻，伴低热、盗汗、消瘦2月余。在当地医院以结核性腹膜炎治疗无效，后收入我院内科治疗。
使用Acuson Sequoia512彩色多普勒超声显像仪，探头使用经直肠探头，频率为7MHz。超声检查见:直肠壁均匀一致性增厚约18mm，肠壁结构层次清晰，粘膜及浆膜光滑，连续完整，见图1。
图1 系统性红斑狼疮直肠非特异性炎症，经直肠超声显示，直肠壁均匀一致性增厚，各层结构显示连续完整。略
超声诊断:直肠壁均匀一致性增厚。纤维直肠镜:降结肠、乙状结肠、直肠粘膜轻度充血性水肿，有散在点状出血斑，粘膜连续。临床诊断:系统性红斑狼疮。
2 讨论
系统性红斑狼疮是一累及全身多个系统的自身免疫性疾病，以中年妇女多见，临床上多以面部蝶形红斑、光过敏、关节痛、狼疮肾及浆膜炎等表现为主，而以消化道症状就诊者相对少见。引起肠道症状的病理基础为肠壁或肠系膜的非特异性血管炎造成的肠壁水肿增厚、粘膜出血和坏死。经腹超声检查可以显示肠壁增厚情况，但很难分辨肠壁各层结构。本例经直肠超声检查能清晰显示肠壁各层结构和肠周情况，对直肠癌和非特异性肠炎具有重要的鉴别诊断价值。笔者的体会是，经直肠超声检查显示肠壁均匀一致性增厚，各层结构显示清晰，粘膜连续完整，且肠周无浸润性病变者，应考虑为炎症性疾病;若同时伴有系统性红斑狼疮症状、体征和生化改变者，要考虑是否为系统性红斑狼疮肠壁非特异性增厚。
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心医院B超科
(收稿日期:2004-06-19)
(编辑李 木), http://www.100md.com(徐霞 王建华 杨敬英 王淑敏 李汇文 丰乃奇)
患者，女，38岁。无诱因出现腹痛、腹泻，伴低热、盗汗、消瘦2月余。在当地医院以结核性腹膜炎治疗无效，后收入我院内科治疗。
使用Acuson Sequoia512彩色多普勒超声显像仪，探头使用经直肠探头，频率为7MHz。超声检查见:直肠壁均匀一致性增厚约18mm，肠壁结构层次清晰，粘膜及浆膜光滑，连续完整，见图1。
图1 系统性红斑狼疮直肠非特异性炎症，经直肠超声显示，直肠壁均匀一致性增厚，各层结构显示连续完整。略
超声诊断:直肠壁均匀一致性增厚。纤维直肠镜:降结肠、乙状结肠、直肠粘膜轻度充血性水肿，有散在点状出血斑，粘膜连续。临床诊断:系统性红斑狼疮。
2 讨论
系统性红斑狼疮是一累及全身多个系统的自身免疫性疾病，以中年妇女多见，临床上多以面部蝶形红斑、光过敏、关节痛、狼疮肾及浆膜炎等表现为主，而以消化道症状就诊者相对少见。引起肠道症状的病理基础为肠壁或肠系膜的非特异性血管炎造成的肠壁水肿增厚、粘膜出血和坏死。经腹超声检查可以显示肠壁增厚情况，但很难分辨肠壁各层结构。本例经直肠超声检查能清晰显示肠壁各层结构和肠周情况，对直肠癌和非特异性肠炎具有重要的鉴别诊断价值。笔者的体会是，经直肠超声检查显示肠壁均匀一致性增厚，各层结构显示清晰，粘膜连续完整，且肠周无浸润性病变者，应考虑为炎症性疾病;若同时伴有系统性红斑狼疮症状、体征和生化改变者，要考虑是否为系统性红斑狼疮肠壁非特异性增厚。
作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心医院B超科
(收稿日期:2004-06-19)
(编辑李 木), http://www.100md.com(徐霞 王建华 杨敬英 王淑敏 李汇文 丰乃奇)