急性颅脑损伤出现脑疝的病人，病情危重，死亡率及重残率非常高。成人术前单次应用大剂量(>250ml)甘露醇降低颅内压，减轻进一步的脑损害，为手术赢得时间，不失为有效的手段。2000年以前我科将术前单次应用500ml甘露醇作为抢救急性颅脑损伤脑疝病人的常规，但发现引起急性肾损害的比率较高，为此我科2000年以后将术前单次应用500ml甘露醇改为250ml甘露醇加速尿40mg的方案，急性肾损害的发生率明显下降。现总结如下。

     1 资料与方法

    1.1 病例选择 均为颅脑损伤脑疝急诊开颅手术病例。大剂量组(500ml甘露醇):38例。其中男26例，女12例。年龄16～67岁，平均33.7岁，GCS记分平均5.2分。全量加速尿组(250ml甘露醇加速尿40mg):32例，男22例，女10例，年龄17～72岁，平均35.5岁，GCS记分平均5.3分。所有病例入院时检查均无肾功能损害。

    1.2 方法 大剂量组:入院后常规一次给予20%甘露醇500ml静滴 ......