1 病案首页填写中存在的问题

    1.1 普通信息部分 普通信息部分为病人最基本的信息，漏添或错添都会为将来确认病人造成很大困难。(1)姓名:填写不准确。个别住院病人建病历时，是同事或其家属协助建立，造成同音不同字或名字错误。医师填写时往往也不注意同音字，填写时音同字不同，为今后姓名检索及以后病历的应用造成了困难。(2)年龄:年龄与出生日期不符，在农村比较年长的人习惯用农历，报虚岁，造成与身份证的出生日期不符。(3)性别:少数工作人员疏忽，写错了性别。(4)地址:写到村、路、街、门牌号的少，为日后随访调查造成困难。(5)身份证:多数填写不全，农村地区多数病人没有随身携带身份证的习惯 ......