探究改制赣南行
赣州市地处江西省南部，该市所辖8家县级中医院先后进行的产权制度改革引起了社会各界人士的高度关注。而兴国和会昌两所中医院由于采取不同的改制模式形成的不同效果，更成为各级卫生行政部门亟待研究的新课题。中医院已经施行的改制模式有哪些？选择哪一种改制模式更有利于中医院的发展？改制带给我们的经验和教训是什么？日前，记者赴赣南进行了采访。
政府牵头谋划 采取4种模式
据该省中医管理局局长程兆盛介绍，8所中医院改制的模式大体可分为整体拍卖转让、管理层收购、扩股后由民营资本控股的股份制和由职工参股控股的股份合作制等4种。
整体拍卖转让模式：即将医院全部资产整体拍卖转让给投资方，国有资本完全退出，投资方拥有全部产权的改制模式。如崇义、会昌和大余3所中医院。
管理层收购：即由医院领导合股，集体购买医院全部资产，国有资本安全退出，投资方拥有全部产权的改制模式。如全南县中医院。
, 百拇医药
扩股后由民资控股的股份制：民营资本一次性注入高于医院净资产的资金，使医院净资产增长了一倍以上，国有资本与民营资本合股经营并由民营资本控股的改制模式。如定南、龙南两所中医院。
职工参股控股的股份合作制：即医院全体或大部分职工参股，职工所持总股份多于国有股份，职工股与国有股合股经营并由职工推选医院法人的改制模式。如兴国县中医院第一次改制。
赣南的中医院不管采取哪一种改制模式，首先由当地县政府研究制定原则方案，然后由县政府组成清产核资、资产评估工作组对医院资产进行评估，之后再由县国资局或卫生局代表当地政府与投资方洽谈医院资产转让、合股经营的具体事项，签订医院资产转让、合股经营协议。协议签订后，医院改制即开始实施。
程兆盛告诉记者，各地政府在研究制定改制的原则方案时，均较重视保障医院原有职工的合法权益、解决离退休人员工资或养老金的发放等，为医院原有职工缴交了至改制前的养老保险费或发放了安置补偿金，要求改制后的医院全部聘用并不得无故辞退医院原有职工，交纳聘用人员的养老保险金，医院原有职工的工资标准、晋升和工作调动等与全民医疗卫生事业单位同等对待，保持了社会稳定。
, 百拇医药
实行模式各异 效果截然不同
2000年3月，兴国县中医院作为全省惟一的县级医院股份合作制试点，采取了职工参股控股的股份合作制模式。股金分为国有股和职工股，由县国资局核定的原有资产329万元为国有股，占医院总资产的49%；以货币的形式筹股金330万元为职工股，占医院总资产的51%。但实践证明，这种改制模式弊大于利。1999年业务收入是441万余元，列赣州市前茅，2003年业务收入虽达534.4万元，但也位于全市医疗机构中下游水平。
一年后，该县政府决定由原来的职工控股调整改为国有控股，院长实行委派制。新任院长到任后，以创“群众满意医院”活动为契机，内强素质，外树形象，业务收入逐步上升，并创历史新高。
会昌县中医院采取整体拍卖转让模式进行改制，发展效果明显。自2001年8月改制后，私营老板先后投资1000多万元，新建了门诊综合大楼，改善患者就医环境；增添医疗设备，满足患者需求；聘请致力于中医院发展的人担任院长。
, 百拇医药
新领导班子上任后，精诚团结、齐心协力，逐步出台、完善了相关制度和经济管理分配方案，做到以制度管人，用分配方案来奖勤罚懒，从而激发了广大员工的爱岗敬业精神和工作热情，取得了两个效益双丰收。2004年顺利通过了“二级甲等中医院”的评审验收，并成为赣州市“群众满意医院”。经济效益也创历史新高，彻底扭转了亏损局面。
分析成败原因 切合实际为要
改制是一把双刃剑，具有一定的风险，从两所中医院改制的结果就可以看出。
改制前的兴国中医院是“二甲”中医院，规模和效益处于全省中医医院中等水平。改制后，因股东为全体职工，股权分散，使得领导难于管理，决策难以实观。由于医院改制，政府取消了对医院的卫生事业补差，使医院竞争力相应削弱，发展速度缓慢。
改制前的会昌县中医院，是江西省一所规模小、效益差、生存发展困难的县级中医院。实行整体拍卖转让模式后，吸引了大量的社会资本投入医院的发展，医院的产权明晰，政府、出资人和法人的权责明确，医院拥有较大的自主经营权，人事分配制度改革能够真正实施，内部运行机制具有活力，医院的综合实力增强，两个效益明显提高。
, http://www.100md.com
赣州市卫生局副局长唐赣珍说，根据医院实际进行改制以及采取切合实际的改制模式非常重要。对一些规模较小、基础较差、生存发展较为困难的中医院，积极探索、稳步推进产权制度改革，就能明显促进中医医院的发展。但是，不同的医院，不同的改制模式，医院的运行效果各不相同。比较而言，整体拍卖转让、管理层收购、扩股后由民营资本控股的股份制模式好于职工参股控股的股份合作制模式。但不同的医院，相同或相似的改制模式，医院的运行效果也不尽相同。这主要取决于投资方的经济实力是否雄厚，经营理念和管理方式是否科学可行，合股各方是否认真履行合同约定的权利义务等。
总结经验教训 重在慎重稳妥
黄忠远、陈兴华是兴国县中医院改制后的两任院长，经历了改制的风风雨雨，感慨颇多。他们一致认为，政府对中医院的改制一定要稳妥慎重。否则，弊大于利。第一次的改制造成中医院形象一落千丈，业务收入下降；职工思想不稳定，医疗服务质量下降；政府取消对中医院的卫生事业补差以及其他拨款，使得中医院与同级人民医院相比差距拉大，中医事业发展缓慢。这些教训是深刻的。另外，作为改制试点，要走真正意义上的改制之路。政府要从政策、人员、资金上给予支持与帮助，解除职工的后顾之忧，确保现有职工的基本利益，确保发挥中医药特色优势，确保改制后的中医院能合理承担预防保健、公共卫生服务和救灾防病等突发事件义务。
, 百拇医药
会昌县中医院院长赖雷鸣认为，中医医院改制要认真选择模式和投资人。他很庆幸医院改制模式正确，遇到了支持中医院改制的县政府和经济实力相对雄厚的投资人杨赋斌。他介绍，县政府对改制非常重视。作为一个医疗机构改革试点，除了分配体制改变以外，医院性质、经营范围和方式与其他同级公立医院一样，共享医疗卫生资源，如开展公费医疗、120急救、交通事故救治、医疗保险等业务；享受国家对中医事业的优惠政策以及工商、税收、物价等政策；改制后职工身份不变，享受晋升、晋级、医保等待遇。在逐步提高职工收入的基础上，为职工上养老保险，并不断进行中医院的发展建设。
问及会昌县中医院改制的最大收获，谢赣健县长总结为“两促进，两提高”：一是开创了中医院改制的先河，促进了中医事业发展；二是加速了公立医院的有序竞争，促进了卫生事业的发展；三是提高了服务质量，降低了医疗费用；四是提高了职工收入，解除了后顾之忧。
改制困难重重，成败实属难料。为生存，为发展，赣南的中医人和当地政府仍在不断地探索前行。, 百拇医药(周 颖)
政府牵头谋划 采取4种模式
据该省中医管理局局长程兆盛介绍，8所中医院改制的模式大体可分为整体拍卖转让、管理层收购、扩股后由民营资本控股的股份制和由职工参股控股的股份合作制等4种。
整体拍卖转让模式：即将医院全部资产整体拍卖转让给投资方，国有资本完全退出，投资方拥有全部产权的改制模式。如崇义、会昌和大余3所中医院。
管理层收购：即由医院领导合股，集体购买医院全部资产，国有资本安全退出，投资方拥有全部产权的改制模式。如全南县中医院。
, 百拇医药
扩股后由民资控股的股份制：民营资本一次性注入高于医院净资产的资金，使医院净资产增长了一倍以上，国有资本与民营资本合股经营并由民营资本控股的改制模式。如定南、龙南两所中医院。
职工参股控股的股份合作制：即医院全体或大部分职工参股，职工所持总股份多于国有股份，职工股与国有股合股经营并由职工推选医院法人的改制模式。如兴国县中医院第一次改制。
赣南的中医院不管采取哪一种改制模式，首先由当地县政府研究制定原则方案，然后由县政府组成清产核资、资产评估工作组对医院资产进行评估，之后再由县国资局或卫生局代表当地政府与投资方洽谈医院资产转让、合股经营的具体事项，签订医院资产转让、合股经营协议。协议签订后，医院改制即开始实施。
程兆盛告诉记者，各地政府在研究制定改制的原则方案时，均较重视保障医院原有职工的合法权益、解决离退休人员工资或养老金的发放等，为医院原有职工缴交了至改制前的养老保险费或发放了安置补偿金，要求改制后的医院全部聘用并不得无故辞退医院原有职工，交纳聘用人员的养老保险金，医院原有职工的工资标准、晋升和工作调动等与全民医疗卫生事业单位同等对待，保持了社会稳定。
, 百拇医药
实行模式各异 效果截然不同
2000年3月，兴国县中医院作为全省惟一的县级医院股份合作制试点，采取了职工参股控股的股份合作制模式。股金分为国有股和职工股，由县国资局核定的原有资产329万元为国有股，占医院总资产的49%；以货币的形式筹股金330万元为职工股，占医院总资产的51%。但实践证明，这种改制模式弊大于利。1999年业务收入是441万余元，列赣州市前茅，2003年业务收入虽达534.4万元，但也位于全市医疗机构中下游水平。
一年后，该县政府决定由原来的职工控股调整改为国有控股，院长实行委派制。新任院长到任后，以创“群众满意医院”活动为契机，内强素质，外树形象，业务收入逐步上升，并创历史新高。
会昌县中医院采取整体拍卖转让模式进行改制，发展效果明显。自2001年8月改制后，私营老板先后投资1000多万元，新建了门诊综合大楼，改善患者就医环境；增添医疗设备，满足患者需求；聘请致力于中医院发展的人担任院长。
, 百拇医药
新领导班子上任后，精诚团结、齐心协力，逐步出台、完善了相关制度和经济管理分配方案，做到以制度管人，用分配方案来奖勤罚懒，从而激发了广大员工的爱岗敬业精神和工作热情，取得了两个效益双丰收。2004年顺利通过了“二级甲等中医院”的评审验收，并成为赣州市“群众满意医院”。经济效益也创历史新高，彻底扭转了亏损局面。
分析成败原因 切合实际为要
改制是一把双刃剑，具有一定的风险，从两所中医院改制的结果就可以看出。
改制前的兴国中医院是“二甲”中医院，规模和效益处于全省中医医院中等水平。改制后，因股东为全体职工，股权分散，使得领导难于管理，决策难以实观。由于医院改制，政府取消了对医院的卫生事业补差，使医院竞争力相应削弱，发展速度缓慢。
改制前的会昌县中医院，是江西省一所规模小、效益差、生存发展困难的县级中医院。实行整体拍卖转让模式后，吸引了大量的社会资本投入医院的发展，医院的产权明晰，政府、出资人和法人的权责明确，医院拥有较大的自主经营权，人事分配制度改革能够真正实施，内部运行机制具有活力，医院的综合实力增强，两个效益明显提高。
, http://www.100md.com
赣州市卫生局副局长唐赣珍说，根据医院实际进行改制以及采取切合实际的改制模式非常重要。对一些规模较小、基础较差、生存发展较为困难的中医院，积极探索、稳步推进产权制度改革，就能明显促进中医医院的发展。但是，不同的医院，不同的改制模式，医院的运行效果各不相同。比较而言，整体拍卖转让、管理层收购、扩股后由民营资本控股的股份制模式好于职工参股控股的股份合作制模式。但不同的医院，相同或相似的改制模式，医院的运行效果也不尽相同。这主要取决于投资方的经济实力是否雄厚，经营理念和管理方式是否科学可行，合股各方是否认真履行合同约定的权利义务等。
总结经验教训 重在慎重稳妥
黄忠远、陈兴华是兴国县中医院改制后的两任院长，经历了改制的风风雨雨，感慨颇多。他们一致认为，政府对中医院的改制一定要稳妥慎重。否则，弊大于利。第一次的改制造成中医院形象一落千丈，业务收入下降；职工思想不稳定，医疗服务质量下降；政府取消对中医院的卫生事业补差以及其他拨款，使得中医院与同级人民医院相比差距拉大，中医事业发展缓慢。这些教训是深刻的。另外，作为改制试点，要走真正意义上的改制之路。政府要从政策、人员、资金上给予支持与帮助，解除职工的后顾之忧，确保现有职工的基本利益，确保发挥中医药特色优势，确保改制后的中医院能合理承担预防保健、公共卫生服务和救灾防病等突发事件义务。
, 百拇医药
会昌县中医院院长赖雷鸣认为，中医医院改制要认真选择模式和投资人。他很庆幸医院改制模式正确，遇到了支持中医院改制的县政府和经济实力相对雄厚的投资人杨赋斌。他介绍，县政府对改制非常重视。作为一个医疗机构改革试点，除了分配体制改变以外，医院性质、经营范围和方式与其他同级公立医院一样，共享医疗卫生资源，如开展公费医疗、120急救、交通事故救治、医疗保险等业务；享受国家对中医事业的优惠政策以及工商、税收、物价等政策；改制后职工身份不变，享受晋升、晋级、医保等待遇。在逐步提高职工收入的基础上，为职工上养老保险，并不断进行中医院的发展建设。
问及会昌县中医院改制的最大收获，谢赣健县长总结为“两促进，两提高”：一是开创了中医院改制的先河，促进了中医事业发展；二是加速了公立医院的有序竞争，促进了卫生事业的发展；三是提高了服务质量，降低了医疗费用；四是提高了职工收入，解除了后顾之忧。
改制困难重重，成败实属难料。为生存，为发展，赣南的中医人和当地政府仍在不断地探索前行。, 百拇医药(周 颖)