《处方管理办法(试行)》制定的背景与主要内容释义(1)
提要:一、《处方管理办法(试行)》制定的背量与意义;二、《处方管理办法(试行)》主要内容释义;简称:《处方管理办法》。
一、《处方管理办法》制定的背景与意义
本办法于2004年8月10日发布,9月1日起实行,原处方笺使用到12月31日。
(一)背景
1.卫生部于1982年1月公布《处方制度》20年已不适应需要;
2.处方笺格式与内容不规范、五花八门、式样内容各异;
3.处方书写、调剂不规范;
4.未建立医、药、护之间良性互存、合作、用药干预制约机制;
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5.不合理用药较严重。
(二)医疗机构不合理用药
1.WHO对加拿大抗生素使用调查:儿外科不合理使用占63%、儿内科占>30%;
2.据美国国家用药失误数据库1999年对6224例用药失误报告显示:3%的187例出现短暂损害。5例永久损害,l例危及生命,l例死亡。因用药失误每年死亡约7000例成本20亿美元。
3.国际上因不合理用药造成死亡未见有统计数据、也未见有美国资料
•我国医疗机构不合理用药情况
1. 2001年对某市20所三级甲医院调查,前l0位用药中抗菌药使用情况分析:6所6种、2所5种、6所4种、4所2种、2所1种;12所医院前10位药中抗菌药用药金额>50%,最高的占71.61%。前l0位药中自蛋白的不合理使用:白蛋白第l位占2所第2位4所。
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2. 2001年9月对某直辖市9所三甲医院调查:
前10位药中抗菌药占数量和金额%:
2所占2个20% 金额占17.05%与37.31%
3所占4个40% 金额占41.58,6~51.91%
l所占5个50% 金额占58.20%
3所占6个60,I 金额占59.20%~71.61%
注意:是前10位用药分析不是全部药品金额分析。
3.不合理用药尚反映在:1)据报导住院病人输液使用率>90%;2)输液加药率约90% 有的加药超6种;3)万古霉素用于手术常见预防用药;4)有的清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长。
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4.联合用药过多 诱发相互作用应引起重视 回顾性调查分析(理论值):
某医院报导:2种4.1896 3种11.1%4种16.5% 7种38.46%
某院对43155张处方分析:2种2.2% >6种18.6%
某直辖市lO所医院972份病历用药分析:有相互作用的14.7%
国外报导处方或用药医嘱相互作用发生率 4.7%~8.8%(临床有症状造成损害)
注意:上述分析:我国为理论值,国外为有实际损害。
(三)社会零售药店调剂工作中存在的问题 应引起重视
1. 依据《医疗机构管理条例》处方药调剂、销售、使用属医疗行为,药店应执行医疗卫生行业有关法律法规规定;
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2. 发展过快,行业协会管理跟不上;
3. 售货员制不合适,无用药指导能力,4年用49634片牛黄解毒片最后导致砷中毒;
4.经济利益为中心:2004年7月1日前抢购抗菌药、一元钱药品柜台、设门诊、坐堂医、单位内部医务室对外行医、可视电话开处方药、坐堂中医开处方药等等。
(四)养殖及饲料业不合理使用 通过生物链危害百姓。
(五)修订、起草本办法过程与特点
1.修订、起草过程:1)卫生部医政司于2001年9月组织专家修订、起草制定;2)专题讨论修改会议6次,向全国发征求意见函2次,利用全国性学术会议讨论修改3次;3)700多人次及约100所医疗机构参加讨论历经约2年11次修改易稿;4)保护患者用药利益:合理用药权、知情权、隐私权;5)强调医师、药师作用的发挥。
2.制定本办法的宗旨:1)规范处方管理 医师处方和药师调剂行为;2)促进合理用药;3)提高处方质量;4)提升药物治疗水平;5)保障病人用药安全;6)促进药物资源合理使用。, http://www.100md.com
一、《处方管理办法》制定的背景与意义
本办法于2004年8月10日发布,9月1日起实行,原处方笺使用到12月31日。
(一)背景
1.卫生部于1982年1月公布《处方制度》20年已不适应需要;
2.处方笺格式与内容不规范、五花八门、式样内容各异;
3.处方书写、调剂不规范;
4.未建立医、药、护之间良性互存、合作、用药干预制约机制;
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5.不合理用药较严重。
(二)医疗机构不合理用药
1.WHO对加拿大抗生素使用调查:儿外科不合理使用占63%、儿内科占>30%;
2.据美国国家用药失误数据库1999年对6224例用药失误报告显示:3%的187例出现短暂损害。5例永久损害,l例危及生命,l例死亡。因用药失误每年死亡约7000例成本20亿美元。
3.国际上因不合理用药造成死亡未见有统计数据、也未见有美国资料
•我国医疗机构不合理用药情况
1. 2001年对某市20所三级甲医院调查,前l0位用药中抗菌药使用情况分析:6所6种、2所5种、6所4种、4所2种、2所1种;12所医院前10位药中抗菌药用药金额>50%,最高的占71.61%。前l0位药中自蛋白的不合理使用:白蛋白第l位占2所第2位4所。
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2. 2001年9月对某直辖市9所三甲医院调查:
前10位药中抗菌药占数量和金额%:
2所占2个20% 金额占17.05%与37.31%
3所占4个40% 金额占41.58,6~51.91%
l所占5个50% 金额占58.20%
3所占6个60,I 金额占59.20%~71.61%
注意:是前10位用药分析不是全部药品金额分析。
3.不合理用药尚反映在:1)据报导住院病人输液使用率>90%;2)输液加药率约90% 有的加药超6种;3)万古霉素用于手术常见预防用药;4)有的清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长。
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4.联合用药过多 诱发相互作用应引起重视 回顾性调查分析(理论值):
某医院报导:2种4.1896 3种11.1%4种16.5% 7种38.46%
某院对43155张处方分析:2种2.2% >6种18.6%
某直辖市lO所医院972份病历用药分析:有相互作用的14.7%
国外报导处方或用药医嘱相互作用发生率 4.7%~8.8%(临床有症状造成损害)
注意:上述分析:我国为理论值,国外为有实际损害。
(三)社会零售药店调剂工作中存在的问题 应引起重视
1. 依据《医疗机构管理条例》处方药调剂、销售、使用属医疗行为,药店应执行医疗卫生行业有关法律法规规定;
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2. 发展过快,行业协会管理跟不上;
3. 售货员制不合适,无用药指导能力,4年用49634片牛黄解毒片最后导致砷中毒;
4.经济利益为中心:2004年7月1日前抢购抗菌药、一元钱药品柜台、设门诊、坐堂医、单位内部医务室对外行医、可视电话开处方药、坐堂中医开处方药等等。
(四)养殖及饲料业不合理使用 通过生物链危害百姓。
(五)修订、起草本办法过程与特点
1.修订、起草过程:1)卫生部医政司于2001年9月组织专家修订、起草制定;2)专题讨论修改会议6次,向全国发征求意见函2次,利用全国性学术会议讨论修改3次;3)700多人次及约100所医疗机构参加讨论历经约2年11次修改易稿;4)保护患者用药利益:合理用药权、知情权、隐私权;5)强调医师、药师作用的发挥。
2.制定本办法的宗旨:1)规范处方管理 医师处方和药师调剂行为;2)促进合理用药;3)提高处方质量;4)提升药物治疗水平;5)保障病人用药安全;6)促进药物资源合理使用。, http://www.100md.com