据报道，全球现约有1600万人患结核病，每年约800万新增结核病患者。我国现有活动性肺结核患者约450

    万，约占世界结核病患者的1/4。1999年因结核病死亡的人数达42万，为其他各种传染病死亡人数总和的2倍。值得重视的是，由于一些地区对结核病的诊断不规范，治疗不彻底，致使我国结核病患者中耐药菌感染者所占比例高达28%～41%，出现了大量的复治患者，这一现象已引起了中央及各级卫生行政主管部门的高度重视。为了加强结核病的防治工作，本文对临床上常用的抗结核药物进行归类分析，以便临床医师在结核病的防治过程中参考使用。

    1 抗生素类

    1.1 氨基糖苷类药物

    1.1.1 链霉素(streptomycin) 为广谱抗生素，对结核病菌有杀菌作用，临床上主要用于结核杆菌感染。单独使用易产生耐药性，常与异烟肼或其他抗结核药联合应用，以避免耐药菌株的产生。主要不良反应为对第八对颅神经损害，可引起前庭功能障碍和听觉丧失。若发现耳有堵塞感或耳鸣，应立即停药，肾功能不全者应慎用。剂量为成人肌肉注射每日1g(50岁以上或肾功能减退者可用0.5～0.75g)。间歇疗法为每周2次，每次1g肌注。孕妇慎用。

    1.1.2 阿米卡星(amikacin) 阿米卡星对大多数结核杆菌的MIC约为4～8μg/ml。以7.5mg/kg肌注1h后平均血药峰浓度为21μg/ml。美国胸腔协会推荐的阿米卡星剂量为15mg/kg，并将该药列入多药耐药结核杆菌感染的主要治疗药物中。但其也有耳、肾毒性，老年人或肾脏疾病患者需慎用。

    1.1.3 巴龙霉素(paromomycin) 巴龙霉素是从链霉菌的培养液中获得的一种氨基糖苷类药物，具有抗结核作用。可用于多药耐药结核杆菌的感染治疗。

    其他氨基糖苷类抗生素如:紫霉素、卷曲霉素等为二线抗结核药 ......