原发性阑尾腺癌1例报告
1 病例资料
患者，女，68岁，以右下腹疼痛2天入院。入院前无明显诱因感右侧腹部持续性疼痛，以右下腹为重，较难忍受，伴发热，纳差，恶心、呕吐1次(呕吐物为胃内容物，非血性，量不多)，消瘦面容。生命体征平稳，腹凹陷，右下腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy’s征(-)，肝区叩击痛(+)，肠鸣音4次/min，高调音，结肠充气实验(+)，腰大肌实验(+)，闭孔内肌实验(-)，血常规:WBC9.3×10 9 /L，N%0.744%，RBC3.26×10 12 /L，Hb85g/L，尿常规:BLD(-)。胸腹联透:结肠充气。腹部B超:(1)胆囊炎伴泥沙状结石;(2)右下腹局部肠管扩张。初步诊断:(1)急性阑尾炎;(2)胆囊炎伴胆结石。术中见:右下腹约50ml脓液，回盲部位置高置，位于肝区，固定，阑尾约1.0cm×11.0cm×5cm，质脆，色暗，高度充血，水肿，上覆脓苔与周围组织部分粘连。逆行切除阑尾后以回盲部为起段，探查回肠50ml，未有明显病变。术后病理:阑尾腺癌(高分化，癌侵透深肌层，尚未侵出外膜)。
2 讨论
原发性阑尾腺癌十分罕见，发病率约为全部送检阑尾的0.02%～0.08%，据Collins等统计71000阑尾标本中仅发现57例。临床上可表现为急性阑尾炎的症状，可触及肿块或表现为肠梗阻，伴阑尾穿孔、腹水、右下腹包块者占57.3% [1] ，大多数阑尾腺癌术前诊断都很困难。如术中发现阑尾及回盲部异常，高度怀疑腺癌或恶性变时，须行快速病理检查，如无条件者，则宜行右半结肠切除术，以取得满意治疗效果。
参考文献
1 张子诚，刘晓霞，杨重庆.阑尾原发性腺癌110例特征的文献分析.世界华人消化杂志，2000，8:1196-1197.
作者单位:733000甘肃武威解放军第10医院外四科, 百拇医药(徐少勇 张国鹏)
患者，女，68岁，以右下腹疼痛2天入院。入院前无明显诱因感右侧腹部持续性疼痛，以右下腹为重，较难忍受，伴发热，纳差，恶心、呕吐1次(呕吐物为胃内容物，非血性，量不多)，消瘦面容。生命体征平稳，腹凹陷，右下腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy’s征(-)，肝区叩击痛(+)，肠鸣音4次/min，高调音，结肠充气实验(+)，腰大肌实验(+)，闭孔内肌实验(-)，血常规:WBC9.3×10 9 /L，N%0.744%，RBC3.26×10 12 /L，Hb85g/L，尿常规:BLD(-)。胸腹联透:结肠充气。腹部B超:(1)胆囊炎伴泥沙状结石;(2)右下腹局部肠管扩张。初步诊断:(1)急性阑尾炎;(2)胆囊炎伴胆结石。术中见:右下腹约50ml脓液，回盲部位置高置，位于肝区，固定，阑尾约1.0cm×11.0cm×5cm，质脆，色暗，高度充血，水肿，上覆脓苔与周围组织部分粘连。逆行切除阑尾后以回盲部为起段，探查回肠50ml，未有明显病变。术后病理:阑尾腺癌(高分化，癌侵透深肌层，尚未侵出外膜)。
2 讨论
原发性阑尾腺癌十分罕见，发病率约为全部送检阑尾的0.02%～0.08%，据Collins等统计71000阑尾标本中仅发现57例。临床上可表现为急性阑尾炎的症状，可触及肿块或表现为肠梗阻，伴阑尾穿孔、腹水、右下腹包块者占57.3% [1] ，大多数阑尾腺癌术前诊断都很困难。如术中发现阑尾及回盲部异常，高度怀疑腺癌或恶性变时，须行快速病理检查，如无条件者，则宜行右半结肠切除术，以取得满意治疗效果。
参考文献
1 张子诚，刘晓霞，杨重庆.阑尾原发性腺癌110例特征的文献分析.世界华人消化杂志，2000，8:1196-1197.
作者单位:733000甘肃武威解放军第10医院外四科, 百拇医药(徐少勇 张国鹏)