【摘要】 目的 总结可切除性早期大肠癌的镜下特点，探讨早期大肠癌内镜下切除术的适应症以及术后近期和远期效果。方法 (1)息肉(IP、ISP)型者，采用高频电蒂部切除术;(2)扁平隆起(Ⅱa)型采用内镜下粘膜切除术。术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年进行结肠镜全结肠复查。结果 本组75例早期大肠癌术后经3年的追踪复查切除部位均无复发，1例Ⅱa型粘膜切除术后1个月复查时残根处糜烂，病检时仍发现癌细胞行补充外科手术根治性治疗，经3年复查无复发。结论 结肠镜下高频电凝切除IP、ISP型早期大肠癌是安全有效的方法，对Ⅱa型应慎重选择。术后应予1、3、6、12个月进行复查，以后每年复查1次。

    关键词 大肠早期癌 腺瘤 区域型癌变 内镜

    大肠癌为常见恶性肿瘤之一，在我国列第4位 [1] 。在以前发现大肠癌多主张外科手术治疗。90年代始随着高频电凝摘除消化道息肉技术的成熟和经验的积累，其适应范围不断扩大，我院自1996年3月～2003年12月，应用奥林巴斯结肠镜、Psd-10型高频电凝发生器，于结肠镜下共切除早期大肠癌76例，术后随访3年，并进行了总结分析，现将结果报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 76例中男45例，女31例，年龄13～73岁，平均56岁。按1994年日本丸山意见 [1] 分型，息肉(Ⅰ)型71例，其中有蒂(IP)型40例，亚蒂(ISP)型31例;千坦隆起(Ⅱa)型5例。最大直径2.5cm，最小直径0.5cm。单发早期癌43例;早期癌伴多发型腺瘤31例;1例为横结肠癌术后3年，直—乙交界部广基腺瘤2枚均有区域恶变。乙状结肠早期癌伴大肠多发性炎性息肉1例。

    1.2 手术适应证 (1)结肠镜初查发现息肉或肿物和粘膜隆起，经病理组织学检查确诊为腺瘤癌变或病灶小于2.5cm的粘膜内癌;(2)IP、ISP型早期癌，蒂部或基部粘膜光滑，其活动度好;(3)Ⅱa型早期癌，病灶直径小于2.0cm，用活检钳推动病灶粘膜层活动度好，粘膜下注入3～5ml生理盐水或1:10000肾上腺素盐水病灶处局部可以隆起 ......