【摘要】 目的 探索肺癌术后高效低毒副作用的化疗方法。方法 肺癌手术中经切除肺叶所属肺动脉分支置皮下注药泵，术后经泵化疗，观察其对病灶未切除病例(48例)、未完全切除病例(63例)及姑息性切除病例(31例)的治疗效果，以及对完全性切除病例(112例)在控制术后复发、转移及延长生存期、较经周围静脉注药化疗组有无优势。两组病例均采用HD-DAE化疗方案。为揭示肺动脉化疗的机制进行了:(1)临床药代动力学研究;肺癌手术在切除标本前经肺动脉及周围静脉注顺铂(40mg/m 2 )，术后检测肿瘤及区域淋巴结中药物含量差异;(2)动物药代动力学研究;成年杂种犬48只均分2组，分别经肺动脉及周围静脉注顺铂(20mg/kg)，术后不同时间处死检测各组织器官药物含量，比较肺动脉注药组靶区组织药物含量有无优势。结果 经肺动脉置泵化疗组其1、3、5年生存率在探查术组为51.4%、31.4%、12.9%，减量性手术组为74.6%、41.3%、28.6%，姑息性手术组为83.9%、67.7%、45.2%，在根治性手术组为87.5%、72.3%、49.1%;经周围静脉化疗组其1、3、5年生存率在探查术组为36.4%、9.1%、无5年生存者，在减量性手术组为61.8%、26.5%、17.6%，姑息性手术组为77.8%、51.9%、33.3%，在根治性手术组为81.3%、61.2%、40.6%。两组1、3、5年生存率在探查术组及减量性手术组差异有显著性(P<0.05)，在姑息性及根治性手术组两组3、5年生存率差异有显著性(P<0.05)。3年局部复发率在肺动脉化疗组为12.5%、周围静脉化疗组为36.7%，两组差异有显著性(P<0.05)，1、3、5年血行转移率在肺动脉化疗组为11.6%、22.3%、27.7%，周围静脉化疗组为15.2%、36.7%、45.5%，两组3、5年血行转移率差异有显著性(P<0.05)。药代动力学检测周围型及中心型肺癌肿瘤组织内顺铂含量，肺动脉注药组分别是周围静脉组的5.7倍(肿瘤中心部)～6.6倍(肿瘤边缘部)及6.3倍(肿瘤中心部)～7.4倍(肿瘤边缘部)，区域淋巴结含量两组相差2.3～6.0倍，整个靶器官(肿瘤组织、支气管及区域淋巴结)药物平均含量，肺动脉注药组高于周围静脉注药组，差异有显著性(P<0.05)，但肝肾药物含量周围静脉注药组高于肺动脉注药组，分别为1.15倍及1.4倍，差异有显著性(P<0.05)。结论 由于肺动脉置泵化疗较周围静脉化疗具有靶区组织器官药物含量高、而肝、肾等非靶区药物含量低的特点，故治疗效果好而毒副作用轻。

    关键词 肺肿瘤/治疗 介入化疗/肺动脉 皮下注药泵 基础研究/药代动力学 ......