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编号:10572236
新生儿急性阑尾炎10例临床诊治总结
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第19期
1临床资料,2结果,3讨论,参考文献
     新生儿阑尾炎极为罕见,国内文献报道大多为个例。由于临床症状不典型,容易误诊为其他疾病,如胎粪性腹膜炎等,而延误治疗。我院1985年1月~2004年4月收治10例,均获成功治疗,现将病例及经验体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 10例新生儿中男7例,女3例,日龄10~ 28天,平均17天,体重2.0~3.5kg,平均2.8kg,2例早产儿。发病至入院时间1天4例,2天2例,3天4例。

    1.2 临床表现 患儿均有哭闹不安、拒乳,均有腹膜刺激征,均未触及明显包块,部分患儿有不同的伴随症状和体征(表1)。

    表1 10例新生儿急性阑尾炎临床表现 (略)

    1.3 实验室检查 白细胞总数均>15×10 9 /L,分类计数,中性粒细胞比例>80%。X线腹部立位透视,4例有膈下游离气体,肠梗阻2例。腹部B超检查3例,均未发现明显异常。2例阴囊水肿患儿行阴囊彩超检查示右睾丸鞘膜积液,阴囊壁厚,血流丰富。

    1.4 治疗 全部患儿均行手术治疗。术中见腹腔内有脓性渗出物,腹腔积脓30~40ml。阑尾充血、水肿,直径0.2~0.5cm,表面附有脓苔,阑尾穿孔7例,其中根部穿孔2例,阑尾断裂1例。2例阴囊水肿患儿,术中发现脓液积存于鞘状突内,阑尾切除后,生理盐水冲洗内环口,并作荷包缝合,加做患侧阴囊鞘膜腔皮片引流。腹腔脓液培养7例 ......

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