微量白蛋白尿是反映肾小球疾病和损伤的一个非常灵敏的指标，在预示糖尿病肾病方面已使用多年。近年有资料显示，微量白蛋白尿也是非糖尿病患者心血管疾病发病的一个危险因子，受到广泛重视 [1] 。

    1 微量白蛋白尿的形成机制

    正常肾小球基底膜具有3～4nm的微孔，并带有一层负电荷，即具有孔径屏障和电荷屏障，使血浆中带负电荷的中等分子及大分子蛋白质不易通过 [2] 。白蛋白是血浆中含量最高的蛋白质，平均44g/L，相对分子量为66000，半径约为3.6nm，不易通过肾小球基底膜的孔径屏障 [3] 。白蛋白的pI为4.7，在pH7.4的血浆环境，带有大量负电荷，不易通过基底膜的电荷屏障。肾小球接受心输出量的25%，每24h约有70mg白蛋白通过肾脏，正常时白蛋白不易通过肾小球滤过，其滤过系数为0.0002，原尿中的白蛋白(每天约14g)，在肾小管几乎全部被重吸收，每日排出仅10～30mg。每日滤过的14g白蛋白，加上数克小分子量蛋白质(β 2 -微球蛋白、视黄醇结合蛋白、α 1 -微球蛋白等)已达到肾小管重吸收能力的饱和，如果任何原因使原尿中任一种蛋白质浓度增加，都会超过肾小管重吸收能力，由于竞争性重吸收抑制，则均会使白蛋白排出量增多。临床上，一旦出现入球毛细血管压升高、肾小球基底膜滤过孔径增大、电荷屏障作用降低、肾小管重吸收能力下降及血浆中、小分子量蛋白质增多等时，尿液中白蛋白排出量就会增多，出现微量或临床白蛋白尿。

    2 尿液白蛋白的测定方法

    ELISA和RIA方法检测精度较差，操作繁杂。免疫散射比浊法，操作简便，测定精度较高，已有多种自动分析仪(特定蛋白分析仪)。近几年报道了几种尿液白蛋白的简易试条半定量法 ......