【摘要】 目的 观察双水平正压无创通气(BiPAP)治疗重型肝炎并发呼吸衰竭的临床效果。方法 20例合并呼吸衰竭的重型肝炎患者在综合治疗基础上，随机分为气管插管有创通气组及双水平正压无创通气组呼吸支持治疗，监测生命体征、血气分析等。结果 两组随治疗时间PaO 2 、pH上升，PaCO 2 、Lac下降，差异有显著性，两组间无差异。口腔和气管出血两组间比较，BiPAP组明显减少，组间有差异。结论 针对重型肝炎并发呼吸衰竭的患者，在内科治疗的基础上果断地使用BiPAP治疗，能通过增加氧供，使患者低氧症状迅速缓解，避免气管插管有创通气，减少出血，并发症减少，建议早期使用。

    重型肝炎病情凶险、发展迅速，病死率高，其中并发呼吸衰竭是患者死亡的重要原因之一 [1] 。对此我们采用双水平正压无创通气治疗重型肝炎呼吸衰竭，与气管插管有创通气比较，观察生命体征、血气分析等指标，以了解双水平正压无创通气治疗的临床价值 [2] 。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本文病例均为我院从1998年11月～2004年6月所收住院的20例重型肝炎并发呼吸衰竭患者，诊断全部符合1995年北京全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准。按入选顺序以随机数目表随机分成有创通气组(10例)及无创通气组(10例)。有创通气组10例重型肝炎中，均为慢性重型肝炎，伴肝硬化7例。其中男8例，女2例;年龄13～69岁，平均39.5岁;无创通气组10例重型肝炎中，均为慢性重型肝炎，伴肝硬化8例。其中男7例，女3例;年龄15～67岁，平均38.9岁。满足以下标准:①血气示低氧血症，不吸氧时PaO 2 <60mmHg;②经耐心解释，能耐受面罩配合治疗者。两组之间具有可比性。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 基础综合治疗 两组均同时进行促肝生长素、苦黄、甘利欣、血浆、人体白蛋白、维生素C、维生素K 1 等基础综合治疗，以及人工肝治疗。

    1.2.2 呼吸支持治疗 无创通气组根据患者面形大小而选择合适面罩 ......