肥厚性心肌病(HCM)是常染色体显性遗传性疾病，临床症状及心电图无特异性，诊治困难，合并高血压和冠心病时更易漏诊。本文报道1例HCM合并高血压、冠心病误诊病例，望引起同行注意。

    1 病历摘要

    患者，女，83岁，高血压40余年，血压最高200/120mmHg，口服降压药控制。反复胸闷、胸痛、活动后气急30余年，加重2年。劳累后、情绪变化时可诱发。发作时伴有左上肢、肩部放射痛，休息及服麝香保心丸可缓解。1998年7月因多源性室性早博，服可达龙、慢心律治疗好转。1998年11月Holter提示Ⅱ ° Ⅰ型窦房传导阻滞(SAB)，Ⅰ ° 房室传导阻滞(AVB)，服异丙吡胺缓解后改服安太心。1999年10月心电图平板运动试验确诊为冠心病。1999～2002年先后6次因冠心病、心绞痛住院治疗。甲状腺瘤手术30余年，术后5年出现甲亢，同位素治疗后并发甲减，长期服甲状腺素100～150mg/d。1999年11月心脏MRI显示:心脏体积稍大，左室为著，左室心肌肥厚，收缩末期室间隔2.5～2.7cm，舒张末期2.1～2.3cm，下壁收缩末期2.6～2.9cm，舒张末期1.8～2.1cm，左室射血分数92.5%，每搏输出量74.3ml，左室心肌未见局部收缩减弱 ......