出血性脑梗塞(Hemorrhagic infarction，HI)是指脑梗塞后梗塞灶内继发性出血。由于CT及MRI在临床上的应用，其临床诊断率明显增高。随着近年来对HI发病机制及危险因素的不断研究，临床医生已经意识到早期预防和及时诊断治疗将直接影响患者的预后。积极开展中西医结合治疗对提高HI的疗效具有重要意义。

    1 HI的危险因素

    HI分为栓塞性出血和血栓后出血两大类，目前认为其发生与闭塞血管的再通、侧支循环形成有关。众多研究表明:大面积栓塞性脑梗塞、脑梗塞后大面积脑水肿、糖尿病、高血压、高龄(年龄>70岁)是HI的主要危险因素 [1] 。关于抗凝、溶栓药物对梗塞后出血的影响尚无定论，但超早期抗凝、溶栓治疗的安全性已得到证实 [2，3] 。基于上述研究，对于大面积脑梗塞的患者，特别是栓塞性脑梗塞者，积极合理地降低颅内压减轻脑水肿至关重要;同时也有助于血压的管理，使其维持在原来水平的85%左右或维持在150/90mmHg左右较为理想。伴有糖尿病者要密切监测血糖，提倡微量泵入普通胰岛素治疗;使血糖控制在8～10mmol/L左右。抗凝、溶栓治疗时要严格把握时间窗 ......