【摘要】 目的 探讨Mirizzi综合征的诊断与外科手术选择。方法 对1993～2003年经手术证实的28例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 术前确诊4例，28例均经手术治疗，单纯胆囊切除14例，胆囊切除+T管引流13例，胆肠吻合1例。结论 Mirizzi综合征术前确诊困难，ERCP、MRCP检查可提高Mirizzi综合征的术前诊断率，手术是治疗其的主要方法，手术方式取决于局部病理损伤程度和解剖变异。

    关键词 Mirizzi综合征 诊断 手术

    Mirizzi综合征是胆囊结石的少见并发症，是以胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄或梗阻，并发胆管炎、黄疸和肝功能损害为特征的临床少见综合征，也是阻塞性黄疸的少见原因，易导致误诊误治。我院1993～2003年共收治28例，现结合文献报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 1993年1月～2003年12月我院收治Miˉrizzi综合征28例，均经手术探查证实。男9例，女19例，年龄27～75岁，中位年龄49岁，占同期胆囊手术1.05%。

    1.2 分型 按Csendes [1] 分型:Ⅰ型:胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿致肝总管外部受压(原发Mirizzi综合征)，19例。Ⅱ型:因胆囊结石长期嵌顿致肝总管壁坏死，形成胆囊胆管瘘，但瘘口小于胆总管周径的1/3，8例。Ⅲ型:瘘口直径超过胆总管周径2/3 ......