因车祸被车轮碾压或挤压、高空跌落等多种因素而损伤上腹部，常以十二指肠损伤为主，并伴有胆总管或胃幽门窦部、胰及其相邻血管的损伤。因损伤程度不同，范围不一，手术处理较为困难，如出现并发症则可危及生命，如能诊断及时无误，灵活正确择其恰当的术式，在提高疗效、减少手术治疗的难度方面，能收到较为满意的效果。

    笔者仅就本院1994年以来共收治的9例病人，在手术方式的选择上作如下初探。

     1 临床资料

    本组患者9例，男8例，女1例，最小年龄8岁，最大年龄62岁;高空跌落致伤2例，挤压伤3例，车轮碾压伤4例。术中探查仅发现后腹膜破裂2例，后腹膜血肿、胆汁或十二指肠液淤滞呈黑色或黄色，小网膜囊周围组织有皂化斑，腹腔有血液或血性渗出是该病损伤的主要表现。单纯十二指肠破裂2例，只行修补术。十二指肠挫裂伤并胰轻度挫伤2例，采用单纯修补加胰上下双管排列引流。十二指肠横部断裂2例，行端端吻合。十二指肠球部及胃窦部挫伤1例，采用BillrothⅡ术式。十二指肠降部挫伤并胆总管下段破裂和胃幽门窦挫伤1例 ......