脑苷肌肽注射液治疗急性脑卒中的疗效观察
【摘要】 目的 探讨脑苷肌肽在急性脑卒中治疗中的疗效。方法 从2003年8月～2004年5月，对在我院住院治疗的80例患者，以脑活素注射液为对照，进行随机单盲配对试验，观察其疗效并进行对比分析。结果 脑苷肌肽能显著改善脑卒中对脑组织的损伤，减轻脑水肿，降低脑卒中的病死率。结论 脑卒中后可不同程度地引起脑组织水肿和脑细胞的损伤，脑苷肌肽能使损伤的神经组织的再生和修复加速，促进神经支配功能恢复，减低兴奋性氨基酸的释放，从而减轻细胞毒性和血管水肿，对降低临床脑卒中的致残率和病死率起到了积极的作用。
关键词 急性脑卒中 脑苷肌肽 疗效
从2003年8月～2004年5月，我科对脑苷肌肽治疗急性脑卒中进行临床观察，并对脑梗塞和脑出血进行随机单盲配对试验，以观察其疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究所选病例均为首次发病，临床诊断为急性脑血管病，且符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病的诊断要点》规定的脑血栓、TIA、腔隙性脑梗塞、脑栓塞及脑出血的诊断标准，并均经头颅CT及MRI证实。治疗组80例，男58例，女22例，平均年龄为72岁(60～84岁)，其中脑梗塞和脑出血各40例;并随机选择以往用脑活素治疗的病例60例为对照 组，男40例，女20例，平均年龄为70岁(60～81岁)，其中脑梗塞40例，脑出血20例。
1.2 治疗方法 治疗组均采用吉林威威药业股份有限公司生产的脑苷肽注射液4～12ml静脉滴注，对照组用脑活素注射10～20ml静脉滴注。
2 结果
治疗组与对照组比较其疗效，分别用显效率(基本痊愈加显效)和有效率(基本痊愈加显效和进步)来进行比较，见表1。在治疗中，对脑梗塞与脑出血病例的显效率和有效率进行比较，P>0.05，差异无显著性，见表2。
表1 两组治疗前后疗效比较 (略)
表2 治疗组中脑梗塞与脑出血病例疗效比较略
3 讨论
本文通过对80例脑卒中患者应用脑苷肌肽治疗和随机60例脑卒中患者应用脑活素治疗的临床对比研究发现，脑苷肌肽治疗脑卒中的显效率为70%，有效率为92.5%，与国内外的报道一致;而且与对照组相比疗效差异有显著性，其有效率和显效率均高于对照组;使用脱水剂的时间短于对照组;神经功能缺损的改善程度、智能及生活能力状态改善程度均优于对照组。
脑苷肌肽注射液其主要成分是神经节苷脂和多肽，神经节苷脂是一种兴奋性氨基酸毒性的拮抗剂，能有效拮抗兴奋性氨基酸对脑组织的毒性作用 [1] ;多肽类物质能促进血红蛋白的变构，提高血液的载氧能力，使葡萄糖有氧代谢加强，加速乳酸的代谢，消除酸中毒 [2] 。神经节苷脂和多肽能促进神经细胞的分化、增殖和生长，抑制病理性脂质的过氧化反应，减少自由基对生物膜的损害。
脑苷肌肽注射液通过恢复、活跃细胞膜Na + 、K-ATP酶(钠泵)的活性，把大量的细胞内Na + 逆浓度差转运出细胞膜外，减少钠水潴留，从而减少细胞内外水的含量，有效减轻脑水肿、降低颅内压，阻断心、脑细胞凋亡通路 [3] 。通过脱水、解毒排毒和平衡离子三个作用环节，保护神经细胞组织，阻止细胞的凋亡，将细胞损害控制在最小范围，然后通过对神经细胞各部位的作用，来完成细胞的再生和修复。有文献报道，脑苷肌肽注射液在治疗急性脊髓损伤、颅脑损伤、帕金森病、视神经损伤和新生儿缺氧缺血性脑损伤均有良好的治疗作用 [4] 。
总而言之，脑苷肌肽注射液能促进心、脑组织的新陈代谢，透过血脑屏障参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，改善脑血液循环和脑代谢功能 [5] ，可广泛用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍，降低病死率，促进脑功能恢复和改善预后，提高患者的生存质量。值得我们临床推广和应用。
参考文献
1 董强，董为伟，王伟，等.受体滥用依赖拮抗剂神经节苷脂对实验性脑缺血的保护作用.中风与神经疾病杂志，1993，10:193.
2 胡志兵，陆雪芬.神经节苷脂GMI在缺血氧性脑损伤防治中的保护作用研究进展.广州医学院学报，1999，27:80.
3 刘忠奇，郑建中，陈志敏.Ca 2+ 在脑缺血再灌流损伤中的作用. 中风与神经疾病，1990，7:131.
4 Springer JE.Nerve growth factor factor recepters in the cetral nervous system.Exp Nerol，1988，102:354-357.
5 Furuse H，Waki H，Kaneko K，et al.Effect of the mono-and tetrasialoˉganliosides，GM1and GQ1b，on linga-tern potentiationin the CA1hipˉpocampal neurons of the guinea pig.Exp Brain Res，1998，123(3):307-314.
作者单位:010050呼和浩特内蒙古医学院附属医院神经内科
(收稿日期:2004-06-25)
(编辑日 强), http://www.100md.com(闫文明)
关键词 急性脑卒中 脑苷肌肽 疗效
从2003年8月～2004年5月，我科对脑苷肌肽治疗急性脑卒中进行临床观察，并对脑梗塞和脑出血进行随机单盲配对试验，以观察其疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本研究所选病例均为首次发病，临床诊断为急性脑血管病，且符合1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病的诊断要点》规定的脑血栓、TIA、腔隙性脑梗塞、脑栓塞及脑出血的诊断标准，并均经头颅CT及MRI证实。治疗组80例，男58例，女22例，平均年龄为72岁(60～84岁)，其中脑梗塞和脑出血各40例;并随机选择以往用脑活素治疗的病例60例为对照 组，男40例，女20例，平均年龄为70岁(60～81岁)，其中脑梗塞40例，脑出血20例。
1.2 治疗方法 治疗组均采用吉林威威药业股份有限公司生产的脑苷肽注射液4～12ml静脉滴注，对照组用脑活素注射10～20ml静脉滴注。
2 结果
治疗组与对照组比较其疗效，分别用显效率(基本痊愈加显效)和有效率(基本痊愈加显效和进步)来进行比较，见表1。在治疗中，对脑梗塞与脑出血病例的显效率和有效率进行比较，P>0.05，差异无显著性，见表2。
表1 两组治疗前后疗效比较 (略)
表2 治疗组中脑梗塞与脑出血病例疗效比较略
3 讨论
本文通过对80例脑卒中患者应用脑苷肌肽治疗和随机60例脑卒中患者应用脑活素治疗的临床对比研究发现，脑苷肌肽治疗脑卒中的显效率为70%，有效率为92.5%，与国内外的报道一致;而且与对照组相比疗效差异有显著性，其有效率和显效率均高于对照组;使用脱水剂的时间短于对照组;神经功能缺损的改善程度、智能及生活能力状态改善程度均优于对照组。
脑苷肌肽注射液其主要成分是神经节苷脂和多肽，神经节苷脂是一种兴奋性氨基酸毒性的拮抗剂，能有效拮抗兴奋性氨基酸对脑组织的毒性作用 [1] ;多肽类物质能促进血红蛋白的变构，提高血液的载氧能力，使葡萄糖有氧代谢加强，加速乳酸的代谢，消除酸中毒 [2] 。神经节苷脂和多肽能促进神经细胞的分化、增殖和生长，抑制病理性脂质的过氧化反应，减少自由基对生物膜的损害。
脑苷肌肽注射液通过恢复、活跃细胞膜Na + 、K-ATP酶(钠泵)的活性，把大量的细胞内Na + 逆浓度差转运出细胞膜外，减少钠水潴留，从而减少细胞内外水的含量，有效减轻脑水肿、降低颅内压，阻断心、脑细胞凋亡通路 [3] 。通过脱水、解毒排毒和平衡离子三个作用环节，保护神经细胞组织，阻止细胞的凋亡，将细胞损害控制在最小范围，然后通过对神经细胞各部位的作用，来完成细胞的再生和修复。有文献报道，脑苷肌肽注射液在治疗急性脊髓损伤、颅脑损伤、帕金森病、视神经损伤和新生儿缺氧缺血性脑损伤均有良好的治疗作用 [4] 。
总而言之，脑苷肌肽注射液能促进心、脑组织的新陈代谢，透过血脑屏障参与脑组织神经元的生长、分化和再生过程，改善脑血液循环和脑代谢功能 [5] ，可广泛用于治疗心肌和脑部疾病引起的功能障碍，降低病死率，促进脑功能恢复和改善预后，提高患者的生存质量。值得我们临床推广和应用。
参考文献
1 董强，董为伟，王伟，等.受体滥用依赖拮抗剂神经节苷脂对实验性脑缺血的保护作用.中风与神经疾病杂志，1993，10:193.
2 胡志兵，陆雪芬.神经节苷脂GMI在缺血氧性脑损伤防治中的保护作用研究进展.广州医学院学报，1999，27:80.
3 刘忠奇，郑建中，陈志敏.Ca 2+ 在脑缺血再灌流损伤中的作用. 中风与神经疾病，1990，7:131.
4 Springer JE.Nerve growth factor factor recepters in the cetral nervous system.Exp Nerol，1988，102:354-357.
5 Furuse H，Waki H，Kaneko K，et al.Effect of the mono-and tetrasialoˉganliosides，GM1and GQ1b，on linga-tern potentiationin the CA1hipˉpocampal neurons of the guinea pig.Exp Brain Res，1998，123(3):307-314.
作者单位:010050呼和浩特内蒙古医学院附属医院神经内科
(收稿日期:2004-06-25)
(编辑日 强), http://www.100md.com(闫文明)