青光眼手术患者心理问题及护理措施
【摘要】 目的 了解青光眼患者的心理问题。方法 采用焦虑自评量表(SAS)及一般情况调查表，分别在术前、术后对青光眼患者进行心理问卷调查，将所得数据进行统计学处理，通过t检验与国内常模比较。结果 青光眼患者手术前后的SAS评分均高于国内常模(P<0.01)。结论 青光眼患者存在不同程度心理问题，应适时做好心理干预。
关键词 青光眼患者 心理问题 护理措施
青光眼是眼科的常见病、多发病，其患病的高发人群一般为中老年女性，眼科从业者曾将急躁、焦虑的性格称为青光眼性格，从笔者接触过的此类疾病的患者来看也较常见，但未见过这方面的调查，本文旨在科学反映患者的心理特点，并分析其原因，实施针对性的护理，以缩短病程，减轻痛苦。
1 资料与方法
1.1 一般资料 青光眼患者47例，男18例，年龄34～77岁，女29例，年龄35～79岁;47例中农民及无职业者19例，干部9例，工人12例，教师7例;文化程度:高中及以上23例，初中及以下24例。对照组为国内常模 [1] 。
1.2 方法 对入组患者进行入组前排查，通过各项临床诊断，排除有精神障碍等其他人格倾向病史，对患者在入院后1～2天内，心境稳定、眼压下降及手术后1～2天内进行自评。测评采用统一方法，统一标准，应用kappa系数 [2] 进行一致性测试，各项合格后方可参与测评。测评前由测评者对患者详细介绍，说明目的，并使用统一的测评指导语，要求患者实事求是，按照实际情况作出独立的评定。对文化程度低者，由测评员念给患者听，但避免使用暗示性或提示性语气或表情。
1.3 测评工具 测评工具为焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS) [3] 及一般情况调查表。
1.4 统计学方法 将测评所得各种数据应用统计学处理，用t检验进行比较。
2 结果
2.1 47例青光眼患者手术前后SAS评分与国内常模比较 见表1。
表1 手术前后SAS评分与国内常模的比较(略)
表1中青光眼患者手术前后的SAS评分均高于国内常模，差异有非常显著性(P<0.01)，说明青光眼患者与一般人比较，存在心理差别。
2.2 47例青光眼患者手术前后SAS评分比较 见表2。
表2 手术前后SAS评分比较 (略)
2.3 47例青光眼患者中有职业者与无职业者之间SAS评分比较 见表3。
表3 47例青光眼患者有职业者与无职业者之间SAS评分比较(略)
3 讨论
调查结果显示，青光眼患者的焦虑情绪高于国内常模(P<0.01)，术前与术后、有职业者与无职业者之间SAS评分差异均无显著性。
3.1 产生焦虑的原因 青光眼患者，尤其是急性青光眼患者，发病急，病情重，心理压力大，担心视力能否恢复，担心手术效果等。
3.2 减轻焦虑的措施
3.2.1 做好术前心理干预 因为心理干预能有效地降低患者的应激水平，改善机体的细胞免疫和体液免疫功能，从而达到促进机体康复、防治疾病的作用。心理干预的关键是建立良好的医患关系，了解患者主要的心理问题以及个人内在因素和外在因素，为心理干预提供相应线索。人的情绪体验虽然是由外界事物所引起，但主要取决于自身对事物的态度。心理干预的目的就在于解决患者的心理困难，减少焦虑、忧郁、恐惧等情绪，以较为有效且适当的方式来处理心理问题 [4] 。
3.2.2 减轻局部疼痛 降低眼压的同时，要多与患者交流，解释其局部疼痛的原因，让患者了解关于本病的有关知识，使其心中有数，减轻恐惧感，也可让患者听一些轻音乐，以分散其注意力。同时，要保证 充足的睡眠，使眼睛得到充分休息。
3.2.3 给予社会心理支持 针对患者的后顾之忧，应调动家庭及社会支持系统，从生活上给予关心照顾，多关心和鼓励患者，使其树立信心。护理人员要主动接近患者，观察他们的情绪变化，适时地做好心理护理。总之，对青光眼患者存在的心理问题不可忽视，因为，它可延迟疾病的痊愈，也可导致疾病的复发。所以，在患者住院期间，做好其他护理的同时，要做好全程的心理干预。
参考文献
1 张明园.精神科评定量表手册.北京:科学技术出版社，1993，34-41.
2 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增刊):172.
3 汪斌.心理障碍的检测诊疗技术.厦门:厦门大学出版社，1994，107-126.
4 朱熊兆.心理干预与免疫调节.国外医学·精神病学手册，2000，27(3):181.
(收稿日期:2004-09-24) (编辑新 竹)
作者单位:256610山东省滨洲市人民医院, 百拇医药(任建兰 牟玉霞)
关键词 青光眼患者 心理问题 护理措施
青光眼是眼科的常见病、多发病，其患病的高发人群一般为中老年女性，眼科从业者曾将急躁、焦虑的性格称为青光眼性格，从笔者接触过的此类疾病的患者来看也较常见，但未见过这方面的调查，本文旨在科学反映患者的心理特点，并分析其原因，实施针对性的护理，以缩短病程，减轻痛苦。
1 资料与方法
1.1 一般资料 青光眼患者47例，男18例，年龄34～77岁，女29例，年龄35～79岁;47例中农民及无职业者19例，干部9例，工人12例，教师7例;文化程度:高中及以上23例，初中及以下24例。对照组为国内常模 [1] 。
1.2 方法 对入组患者进行入组前排查，通过各项临床诊断，排除有精神障碍等其他人格倾向病史，对患者在入院后1～2天内，心境稳定、眼压下降及手术后1～2天内进行自评。测评采用统一方法，统一标准，应用kappa系数 [2] 进行一致性测试，各项合格后方可参与测评。测评前由测评者对患者详细介绍，说明目的，并使用统一的测评指导语，要求患者实事求是，按照实际情况作出独立的评定。对文化程度低者，由测评员念给患者听，但避免使用暗示性或提示性语气或表情。
1.3 测评工具 测评工具为焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS) [3] 及一般情况调查表。
1.4 统计学方法 将测评所得各种数据应用统计学处理，用t检验进行比较。
2 结果
2.1 47例青光眼患者手术前后SAS评分与国内常模比较 见表1。
表1 手术前后SAS评分与国内常模的比较(略)
表1中青光眼患者手术前后的SAS评分均高于国内常模，差异有非常显著性(P<0.01)，说明青光眼患者与一般人比较，存在心理差别。
2.2 47例青光眼患者手术前后SAS评分比较 见表2。
表2 手术前后SAS评分比较 (略)
2.3 47例青光眼患者中有职业者与无职业者之间SAS评分比较 见表3。
表3 47例青光眼患者有职业者与无职业者之间SAS评分比较(略)
3 讨论
调查结果显示，青光眼患者的焦虑情绪高于国内常模(P<0.01)，术前与术后、有职业者与无职业者之间SAS评分差异均无显著性。
3.1 产生焦虑的原因 青光眼患者，尤其是急性青光眼患者，发病急，病情重，心理压力大，担心视力能否恢复，担心手术效果等。
3.2 减轻焦虑的措施
3.2.1 做好术前心理干预 因为心理干预能有效地降低患者的应激水平，改善机体的细胞免疫和体液免疫功能，从而达到促进机体康复、防治疾病的作用。心理干预的关键是建立良好的医患关系，了解患者主要的心理问题以及个人内在因素和外在因素，为心理干预提供相应线索。人的情绪体验虽然是由外界事物所引起，但主要取决于自身对事物的态度。心理干预的目的就在于解决患者的心理困难，减少焦虑、忧郁、恐惧等情绪，以较为有效且适当的方式来处理心理问题 [4] 。
3.2.2 减轻局部疼痛 降低眼压的同时，要多与患者交流，解释其局部疼痛的原因，让患者了解关于本病的有关知识，使其心中有数，减轻恐惧感，也可让患者听一些轻音乐，以分散其注意力。同时，要保证 充足的睡眠，使眼睛得到充分休息。
3.2.3 给予社会心理支持 针对患者的后顾之忧，应调动家庭及社会支持系统，从生活上给予关心照顾，多关心和鼓励患者，使其树立信心。护理人员要主动接近患者，观察他们的情绪变化，适时地做好心理护理。总之，对青光眼患者存在的心理问题不可忽视，因为，它可延迟疾病的痊愈，也可导致疾病的复发。所以，在患者住院期间，做好其他护理的同时，要做好全程的心理干预。
参考文献
1 张明园.精神科评定量表手册.北京:科学技术出版社，1993，34-41.
2 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志，1993(增刊):172.
3 汪斌.心理障碍的检测诊疗技术.厦门:厦门大学出版社，1994，107-126.
4 朱熊兆.心理干预与免疫调节.国外医学·精神病学手册，2000，27(3):181.
(收稿日期:2004-09-24) (编辑新 竹)
作者单位:256610山东省滨洲市人民医院, 百拇医药(任建兰 牟玉霞)